სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ზურგის მწვავე ტკივილი ინვალიდობის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ადამიანების 80%-ს მაინც ერთხელ მაინც განუცდია ისინი. ისინი შეიძლება მოხდეს სპორადულად ან დაფიქსირდეს ხერხემლის დაავადებების გამწვავების დროს. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ზურგის მწვავე და ქრონიკული ტკივილი მოითხოვს კომპეტენტურ მკურნალობას და მიზანმიმართულ მოქმედებას მათი წარმოშობის მიზეზებზე.
ზურგის მწვავე ტკივილი: მიზეზები
მწვავე ტკივილი განისაზღვრება, როგორც ტკივილი, რომელიც გრძელდება 6 კვირაზე ნაკლები. უმეტესობისთვის ის ქრება 2 კვირაში. მიუხედავად იმისა, რომ თავდაპირველად შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, რამდენ ხანს გაგრძელდება. თუმცა, შემთხვევათა თითქმის ნახევარში მსგავსი ან უფრო მძიმე შეტევები მომავალში მეორდება და ქრონიკულ ტკივილებად იქცევა.
მწვავე ტკივილს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ინტენსივობა, იყოს მოსაწყენი, წვა და ა.შ. ზოგჯერ ის ასხივებს მკლავებს, ფეხებს, დუნდულებს. ზურგში ეგრეთ წოდებული ლუმბაგო ხშირად ჩნდება ჰიპოთერმიის, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვისა და დაჭიმვის შედეგად. ტრავმული ფაქტორის ზემოქმედებასა და ტკივილის სინდრომის მყისიერ გამოვლინებას შორის შეიძლება რამდენიმე დღე გავიდეს და ის გამოვლინდეს მცირე ფიზიკური ძალისხმევის გავლენის ქვეშ, მაგალითად, გადახრისას.
ისინი ასევე შეიძლება იყოს ზურგის დაზიანების შედეგი ან იყოს ხერხემლის დაავადებების პირველი გამოვლინებები, მათ შორის:
- ოსტეოქონდროზი;
- მალთაშუა თიაქარი;
- სპონდილოართროზი;
- ხერხემლის არხის სტენოზი და სხვ.
გაზარდეთ ზურგის პრობლემების ალბათობა:
- ხშირი სტრესი;
- რეგულარული გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა;
- ჭარბი წონა;
- ხშირი და ხანგრძლივი დგომა.
ზურგის ძლიერი დისკომფორტის გარდა, შეიძლება იყოს თავის ტკივილი, წვის შეგრძნება ფეხებში და თავბრუსხვევა. ყველა ეს სიმპტომი აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს თქვენს შეხვედრისას.
მიუხედავად იმისა, თუ რომელი ანატომიური სტრუქტურა დაზიანდა პირველად, ეს იწვევს თანმიმდევრული ცვლილებების მთელ ჯაჭვს, რაც ზრდის დისკომფორტს. თავდაპირველად, დაზიანებაში ყალიბდება ანთებითი ფაქტორები, რომლებიც იწვევს შეშუპებას და ნერვული ბოჭკოების გაღიზიანებას. ამის საპასუხოდ ხშირად ხდება კუნთების სპაზმი, რაც კიდევ უფრო ამძიმებს სიტუაციას და პროვოცირებს ცუდ მიმოქცევას დაზიანებულ მიდამოში. ეს იწვევს ჭრილობისთვის მიწოდებული საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის რაოდენობის შემცირებას, აგრეთვე მასში მეტაბოლური პროდუქტების შეკავებას.
ზურგის მწვავე ტკივილის მკურნალობა
ტკივილის შესამსუბუქებლად დაწექით ზურგზე მყარ ზედაპირზე. ეს საშუალებას მისცემს ზურგის კუნთებს მოდუნდეს და გაათავისუფლოს სტრესი ხერხემლისგან. ეფექტის გასაზრდელად შეგიძლიათ ორთოპედიული ბალიშები მოათავსოთ მუხლებსა და თავის ქვეშ, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან აიცილოთ თაღები ზურგის ქვედა ნაწილში. ძლიერი ტკივილის დროს ნებადართულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მოკლევადიანი გამოყენება. სამომავლოდ აუცილებლად უნდა მიმართოთ ნევროლოგს ან ხერხემლის ქირურგს, რათა დადგინდეს ტკივილის სინდრომის მიზეზი.
რაც შეიძლება მალე უნდა ეწვიოთ ექიმს, თუ ერთი კვირის განმავლობაში არ არის გაუმჯობესება, შეტევის განმეორება ან ტკივილი ფეხებში ან მუხლებზე, ან შარდვისა და დეფეკაციის პრობლემები. არსებული დარღვევების დიაგნოსტიკის მიზნით, პაციენტებს ნაჩვენებია:
- MRI;
- CT;
- რენტგენი;
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
- UAC.
კვლევის შედეგებისა და სიმპტომების საფუძველზე ექიმი სვამს დიაგნოზს და შეიმუშავებს მკურნალობის ტაქტიკას. მწვავე ტკივილის შემთხვევაში, რომელიც ართმევს ადამიანს შრომისუნარიანობას, შესაძლოა შესთავაზონ ხერხემლის ბლოკადა, რომელიც რამდენიმე წუთში ხსნის ტკივილს.
მას შემდეგ რაც დისკომფორტი ჩაცხრება, მნიშვნელოვანია საწოლში არ გაჩერდეთ. ზომიერი ფიზიკური აქტივობა, რომელსაც ემატება სპეციალური თერაპიული ვარჯიშები, საუკეთესო პრევენციაა მომავალში მსგავსი შეტევების განმეორების თავიდან ასაცილებლად.
საავადმყოფოში წასვლით აუცილებლად მიიღებთ მაღალი ხარისხის ტკივილს და მის გამომწვევ მიზეზებს. სპეციალისტები შეძლებენ შეიმუშაონ მკურნალობის ყველაზე ეფექტური ტაქტიკა და სწრაფად გაათავისუფლონ ტკივილი კარგად გაკეთებული, ხელმისაწვდომ ფასად ბლოკადის დახმარებით.
ზურგის ქრონიკული ტკივილი: მიზეზები
ადამიანებს არანაკლებ ხშირად აწუხებთ ზურგის ქრონიკული ტკივილი. ისინი შეიძლება გაუარესდეს და გადაიზარდოს მწვავე ტკივილის შეტევაში, რომელიც მთლიანად გამორთავს ადამიანს ჩვეული რიტმიდან. ყველაზე ხშირად ეს არის შედეგი:
- უმოძრაო ცხოვრების წესი, რაც იწვევს კუნთოვანი კორსეტის შესუსტებას. ეს იწვევს ზურგის სვეტზე დატვირთვის მატებას და ხერხემლის შეკუმშვას. შედეგია ოსტეოქონდროზი, მალთაშუა დისკების პროტრუზია და მალთაშუა დისკების თიაქარი, სპონდილოართროზი.
- პოზის დარღვევები. სხეულის ნებისმიერი პოზიციის ხანგრძლივად შენარჩუნება, რომელშიც ხერხემლის ბუნებრივი მრუდი ირღვევა, იწვევს მის გამრუდებას და სქოლიოზის ან კიფოზის განვითარებას. ეს იწვევს მალთაშუა დისკების დეგენერაციულ ცვლილებებს, კუნთებზე დატვირთვის გადანაწილებას და ნერვული ფესვების დაჭიმვას.
- მუცლის კუნთების შესუსტება. ვინაიდან ისინი მოქმედებენ როგორც შინაგანი ორგანოების საყრდენი და ნაწილობრივ ათავისუფლებენ ხერხემალს, როდესაც ისინი სუსტდებიან, იმატებს დატვირთვა ზურგზე, რაც აძლიერებს ლორდოზს და იწვევს ქრონიკულ ტკივილს. უმოძრაო ცხოვრების წესის გარდა, მუცლის კუნთების შესუსტება შეიძლება იყოს ორსულობის ან სიმსუქნის შედეგი.
- ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები. წლების განმავლობაში, მალთაშუა დისკები თანდათან დეჰიდრატირებულია, რაც იწვევს მათი ელასტიურობის, სიძლიერის და ზომის შემცირებას. ჟელეს მსგავსი ბირთვის მიმდებარე რგოლი შრება და უფრო მყიფე ხდება. დატვირთვები პროვოცირებს მასში ბზარების წარმოქმნას, რაც იწვევს გამონაყარისა და თიაქრის წარმოქმნას. მიღებულ პროტრუზიას შეუძლია შეკუმშოს ახლომდებარე სისხლძარღვები, ნერვული ფესვები და ზურგის ტვინი, რაც იწვევს ტკივილის გაჩენას.
დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ქრონიკული ზურგის ტკივილი, მოიცავს:
- ოსტეოქონდროზი;
- სპონდილოართროზი;
- ოსტეოპოროზი;
- მალთაშუა თიაქარი;
- ფაზის სინდრომი;
- ბეხტერევის დაავადება;
- სპონდილოლისთეზი;
- რევმატოიდული ართრიტი;
- ნეკნთაშუა ნევრალგია;
- ონკოლოგიური დაავადებები და სხვა.
ქრონიკული ტკივილის ხშირი მიზეზია სახსრის სახსრების ცვეთა. მათში განლაგებული ხრტილები ასევე მიდრეკილია ხერხემლის გადაჭარბებული დატვირთვის დროს გათხელებისკენ. შედეგად, გადაადგილებისას ისინი წყვეტენ შოკის შთანთქმის ფუნქციის შესრულებას, რაც იწვევს ძვლის ფრაგმენტების ხახუნს და ანთების განვითარებას.
ზურგის ტკივილის მკურნალობა
მკურნალობის ტაქტიკა შემუშავებულია იმის მიხედვით, თუ რა დარღვევები იქნა აღმოჩენილი დიაგნოსტიკური კვლევების დროს. ხერხემლის დაავადებების გამოვლენისას თავდაპირველად ინიშნება კონსერვატიული თერაპია, მათ შორის:
- წამლის თერაპია;
- ფიზიოთერაპია;
- მასაჟი;
- სავარჯიშო თერაპია.
კონსერვატიული თერაპია
ზურგის ტკივილის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია ყოვლისმომცველი ინდივიდუალური მიდგომა. მათი წარმოშობის მიზეზიდან გამომდინარე, პაციენტებს ენიშნებათ მთელი რიგი მედიკამენტები, კერძოდ:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ამ ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, მაგრამ ხანგრძლივი გამოყენებისას ისინი უარყოფითად მოქმედებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობაზე;
- კორტიკოსტეროიდები - გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო თვისებების მქონე პრეპარატები, რომლებიც ინიშნება საშუალო და მძიმე შემთხვევებში;
- კუნთების რელაქსანტები - ხელს უწყობს კუნთების გაზრდილი ტონისა და სპაზმების აღმოფხვრას;
- ანტიდეპრესანტები - ხელს უწყობენ ფსიქოლოგიური დისკომფორტის აღმოფხვრას, რაც ხშირად ამცირებს კონსერვატიული თერაპიის ეფექტურობას;
- ადგილობრივი პრეპარატები - ანთების საწინააღმდეგო, გამათბობელი ან გამაგრილებელი კომპონენტების შემცველი მალამოები ან გელები შეიძლება დაეხმაროს ტკივილის სიმძიმის შემცირებას და პრაქტიკულად არ გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები;
- ქონდროპროტექტორები - გლუკოზამინისა და ქონდროიტინის შემცველი პრეპარატები დადებითად მოქმედებს ხრტილოვანი ქსოვილის მდგომარეობაზე, ზრდის მის ელასტიურობას და ხელს უწყობს ნორმალური სისქის აღდგენას.
მსუბუქ შემთხვევებში საკმარისია პერორალური მედიკამენტების მიღება. მაგრამ უფრო რთულ სიტუაციებში, პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ სახსარშიდა ინექციები. ძლიერი ტკივილის დროს რეკომენდებულია ბლოკადების გაკეთება ერთხელ ან მთლიანი კურსით, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს 10-მდე პროცედურას.
წამლის თერაპიის ეფექტურობის გასაზრდელად პაციენტებს უნიშნავენ მასაჟის სესიებს და ფიზიოთერაპიას. ზურგის კუნთებზე სათანადო ზემოქმედება ხელს უწყობს სისხლისა და ლიმფის ნაკადის გააქტიურებას, მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესებას და კუნთების სპაზმების აღმოფხვრას. მანუალური თერაპია ძალზე ეფექტურია ხერხემლის დეფორმაციისთვის, განსაკუთრებით 1-2 ხარისხის სქოლიოზისთვის. რეგულარული სესიები ხელს უწყობს ხერხემლის ნორმალური მდგომარეობის აღდგენას და შინაგან ორგანოებზე ზეწოლის აღმოფხვრას.
ფიზიოთერაპიული მკურნალობის ფარგლებში პაციენტებს ენიშნებათ სესიები:
- UHF;
- მაგნიტური თერაპია;
- ბერნარდის დინებები;
- ლაზერული თერაპია;
- ელექტროფორეზი;
- ურალის ფედერალური ოლქი;
- ბალნეოლოგიური მკურნალობა.
თუ ექვსი თვის განმავლობაში შეუძლებელია მდგომარეობის გაუმჯობესება ან არსებობს გართულებების რისკი, პაციენტებს შეიძლება შესთავაზონ არსებული დაავადებების ქირურგიული მკურნალობა.
ქირურგიული მკურნალობა
ქირურგიული ჩარევის თანამედროვე მეთოდები ხასიათდება ეფექტურობისა და უსაფრთხოების მაღალი დონით. ისინი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღმოფხვრას ტკივილის პათოლოგიური მიზეზი და ხშირად არ საჭიროებს საავადმყოფოში ყოფნას. მაგრამ მინიმალური ინვაზიური და მიკროქირურგიული მეთოდების უმეტესობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტები მიმართავენ ხერხემლის ქირურგებს დაავადების ადრეულ სტადიაზე.
ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებებია:
- პროგრესირებადი თიაქარი ინტერვერტებერალური დისკები;
- ხერხემლის არხის სტენოზი;
- სეკვესტრირებული თიაქარი;
- ხერხემლის მოტეხილობები;
- სქოლიოზი 3-4 ხარისხი;
- სპონდილოართროზის მძიმე ფორმები;
- ზურგის ტვინის ან მისი ნერვული ფესვების შეკუმშვა;
- ხერხემლის სხეულების ჰემანგიომა;
- ხერხემლის ცალკეული სეგმენტების არასტაბილურობა;
- cauda equina შეკუმშვის სინდრომი.
ქირურგი განსაზღვრავს ოპერაციის ტიპს პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით. ერთი და იგივე დიაგნოზისთვის ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა გზით, განსხვავებული ინვაზიურობის ხარისხით, ეფექტურობით, რეაბილიტაციის ხანგრძლივობით და ღირებულებით.
ბოლო დროს ძალიან პოპულარული გახდა ქირურგიული მკურნალობის მინიმალური ინვაზიური მეთოდები. მათი დახმარებით მკურნალობენ ხერხემლიანთაშუა გამონაზარდებს, ხერხემლიანთაშუა დისკების თიაქარს, ჰემანგიომებს და სხვა რიგ დაავადებას. მინიმალურად ინვაზიური ოპერაცია გრძელდება არა უმეტეს ერთი საათისა და მისი ჩატარების შემდეგ პაციენტს შეუძლია თითქმის მაშინვე სიარული და კლინიკიდან იმავე ან მეორე დღეს დატოვოს.
მეთოდის უზარმაზარი უპირატესობებია კარგი კოსმეტიკური ეფექტი (უმეტეს შემთხვევაში, ყველა საჭირო ქირურგიული ინსტრუმენტების ჩასმა ხდება რბილი ქსოვილების ზუსტი პუნქციის გზით), რეაბილიტაციის სიმარტივე და ხელმისაწვდომი ფასი. მალთაშუა თიაქრის შემთხვევაში მხოლოდ ცივი პლაზმური ნუკლეოპლასტიკა ან ჰიდროპლასტიკა (ჰიდროდისექტომია) შეიძლება ჩაითვალოს უფრო პერსპექტიულ მეთოდად.
იმ სიტუაციებში, როდესაც მიკროქირურგიული ტექნიკის გამოყენება შეუძლებელია, ქირურგები ასრულებენ ღია ოპერაციებს. მათ დროს შესაძლებელია პათოლოგიურად შეცვლილი წარმონაქმნების სრული მოცილება, ხერხემლის მძიმე დეფორმაციების მოცილება, იმპლანტანტებით აღდგენილი სტრუქტურების შეცვლა და ლითონის ტიტანის კონსტრუქციების დამონტაჟებით ხერხემლის ნორმალური ფუნქციონირების მიღწევა.
ხერხემლის თანამედროვე ქირურგიას შეუძლია ზურგის თითქმის ნებისმიერი პრობლემის მკურნალობა. ხერხემლის დაავადებების ქირურგიული მკურნალობის ყველა უახლესი მეთოდი ხელმისაწვდომია მრავალ დაწესებულებაში. სხვადასხვა პროფილის ექიმთა გუნდი დაგეხმარებათ უმოკლეს დროში მოიცილოთ მწვავე ან მტკივნეული ქრონიკული წელის ტკივილი.
ზურგის ტკივილის პრევენცია
შეტევის დასრულების და ტკივილის გაქრობის შემდეგ, განმეორებითი ეპიზოდის თავიდან აცილების მიზნით, რეკომენდებულია:
- არ აწიოთ ძალიან მძიმე საგნები;
- არ დაიხაროს;
- მეტი სიარული;
- უარი თქვას მძიმე ფიზიკურ შრომაზე;
- მჯდომარე მუშაობისას რეგულარულად დაისვენეთ გასათბობად.