მუხლის ტკივილი ყველაზე ხშირად მუხლის სახსრის ოსტეოართროზის გამოვლინებაა. ეს დაავადება მთელ მსოფლიოში მილიონობით ადამიანს აწუხებს. მაგრამ ენდოპროთეზირება ყოველთვის არ არის საჭირო! არსებობს ახალი ეფექტური მკურნალობა მუხლის დეგენერაციული პროცესებისთვის, რომლებიც მიმართავენ როგორც მიზეზებს, ასევე სიმპტომებს. ყველა პაციენტისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანია დაავადების გამომწვევი მიზეზები და სიმპტომები და მისი მკურნალობის შესაძლებლობების ცოდნა.
საიდან მოდის მუხლის ტკივილი?
მუხლის დეგენერაციული დაავადება (ართროზი, დეგენერაციული ცვლილებები, ოსტეოართრიტი) არის სახსრის ქრონიკული ანთების მდგომარეობა. მიუხედავად იმისა, რომ ასაკი არის მთავარი რისკ-ფაქტორი, სამწუხაროდ, დაავადება შეიძლება ასევე დაზარალდეს ძალიან ახალგაზრდა ასაკში. ანთების შედეგად, უპირველეს ყოვლისა, ზიანდება ხრტილები, იოგები, მენისკი და სახსრის სხვა სტრუქტურები. თუმცა, სწორედ ხრტილოვანი ქსოვილის დაკარგვა განაპირობებს უდიდეს ზომით ართროზის განვითარების გამწვავებას. ძვლებს შორის ბუნებრივი ამორტიზატორი, რომელიც ხრტილოვანია, სუსტდება. როდესაც ეს მოხდება, სახსრის შიგნით არსებული ძვლები ერთმანეთს უახლოვდება (ხრტილის სისქის დაკარგვა) და ერთმანეთს ერევა. ხრტილის სისქის დაკარგვის გამო გამოვლენილი ნერვული ბოჭკოების ბოლოები ყოველ მოძრაობაზე ღიზიანდება. ხახუნი იწვევს ტკივილს, შეშუპებას (ხილული ულტრაბგერითი და ზოგჯერ შეუიარაღებელი თვალითაც კი), შებოჭილობას, მობილობის დაქვეითებას და მოგვიანებით ძვლის ტოტების წარმოქმნას, რომელსაც ეწოდება ოსტეოფიტები (ხილული რენტგენისა და ულტრაბგერითი). ამ დაავადების საფუძველია ქრონიკული ანთება, რომელიც ანადგურებს ხრტილს. ანთების ოსტატურად მართვა, ხრტილის რეგენერაცია და სახსრის ბიომექანიკური თვისებების მოვლა (რეაბილიტაცია) გადამწყვეტ როლს თამაშობს პროგრესირებადი დაავადების კონტროლში.
ვის აწუხებს ოსტეოართრიტი, სახსრების დეგენერაციული დაავადება?
სახსრების ართროზი არის სახსარშიდა ანთების ყველაზე გავრცელებული ტიპი. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება შეიძლება მოხდეს ახალგაზრდებშიც კი, რისკი იზრდება 45 წლის შემდეგ. მრავალრიცხოვანი კვლევები აჩვენებს, რომ მუხლის სახსრის ოსტეოართრიტი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია. კვლევა ასევე აჩვენებს, რომ ქალები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ართროზისკენ.
მუხლის ართროზის მიზეზები
მუხლის ოსტეოართრიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ასაკია. თითქმის ყველა ჩვენგანი გარკვეულ ასაკში განიცდის დეგენერაციულ ცვლილებებს. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის მნიშვნელოვანი ოსტეოართრიტის რისკს, თუნდაც მცირე ასაკში:
- ასაკი - ხრტილოვანი ქსოვილის რეგენერაციის უნარი მცირდება ასაკის მატებასთან ერთად. ამავდროულად იზრდება სახსრის ციკლების რაოდენობა, გროვდება მიკრო გადატვირთვები და ზოგჯერ სერიოზული დაზიანებები.
- ჭარბი წონა – სხეულის ჭარბი წონა ზრდის დატვირთვას მუხლის სახსარზე. ყოველი ზედმეტი კილოგრამი იტვირთება თქვენს მუხლებზე კიდევ 3-4 კგ-ით. არანორმალური ცხიმოვანი ქსოვილი წარმოქმნის ნივთიერებებს, რომლებიც სისხლით გადადიან სახსარში და იწვევს ზიანს.
- ათეროსკლეროზი (სუბქონდრალური ძვლის სისხლის მიწოდება, ძვლის ინფარქტი)
- შაქრიანი დიაბეტი
- ჰორმონალური დარღვევები - დადასტურდა, რომ სხეულის წონის 5 კგ-ით დაკლება ტკივილს 50%-ითაც კი ამცირებს.
- მემკვიდრეობითი ფაქტორი - გენეტიკური ფაქტორები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ოსტეოართრიტის განვითარებაში. მშობლებში ართროზის ან რევმატული დაავადების გაჩენა მნიშვნელოვნად ზრდის პაციენტში დაავადების რისკს. კიდურის არასწორი ღერძი („მრუდი“) ასევე შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი, რამაც გამოიწვია მუხლის განყოფილების გადატვირთვა და დეგენერაციული ცვლილებების განვითარება. ეს ხდება მუხლის ვალგუსური ან ვარუსული დეფორმაციის შემთხვევაში.
- სქესი – 55 წელზე უფროსი ასაკის ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე იმავე ასაკის მამაკაცები. გავლენას ახდენს ჰორმონალური ფაქტორები.
- დაზიანებები და გადატვირთვა – როგორც წესი, დაზიანებები დამოკიდებულია ადამიანის საქმიანობის ტიპზე. ადამიანები, რომლებიც ასრულებენ სამუშაოს დაჩოქების, ჩაჯდომის ან მძიმე საგნების აწევის დროს, უფრო მეტად განიცდიან დეგენერაციულ ცვლილებებს სახსრის ზედაპირებზე ხშირი და არასწორი დატვირთვისა და ზეწოლის გამო.
- სპორტი - პროფესიონალ სპორტსმენებს, განსაკუთრებით ისეთ სპორტულ დისციპლინებში, როგორიცაა ფეხბურთი, ჩოგბურთი, კალათბურთი ან სპრინტი, იმყოფებიან მუხლის სახსრის ოსტეოართრიტის განვითარების რისკის ქვეშ. ჩვენი პაციენტების დიდ ჯგუფს ასევე შეადგენენ ადამიანები, რომლებიც ეწევიან რეკრეაციულ სპორტს, მაგრამ ხშირად ძალიან ინტენსიურად. მათ შორის მორბენლებს ყველაზე მეტი პრობლემა აქვთ მუხლებზე (და ტერფებზე). ეს ნიშნავს, რომ სპორტსმენებმა უნდა მიიღონ ყველა ზომა, რათა თავიდან აიცილონ ტრავმები და ზედმეტი გამოყენება. შედარებით მარტივი საშუალებებით ბევრის მიღწევა შეიძლება. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს რეგულარული და ზომიერი გაძლიერების ვარჯიშები და გაჭიმვა. სინამდვილეში, ეს არის მუხლის გარშემო არსებული სუსტი კუნთები, რომლებიც ამცირებს მის სტაბილურობას და იწვევს ხრტილების უფრო სწრაფ ცვეთას და დეგენერაციულ ცვლილებებს. არასწორად გაწვრთნილი კუნთები ადვილად იკუმშება, რაც ქმნის გადატვირთვას მყესებში, ენთეზებში (ძვლებთან მიმაგრების ადგილებში) და ლიგატებში. ამ გზით დაზიანებული სახსრის ბიომექანიკა აჩქარებს მისი ელემენტების „ცვეთას“. აუცილებელია ვარჯიშის კორექტირება, მის შემდეგ გამოჯანმრთელება, დიეტა, ზოგჯერ საკვები დანამატები და სპეციალური პრეპარატების სახსარშიდა ინექციები (ჰიალურონის მჟავა, თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმური PRP).
- სხვა მიზეზები - ადამიანები, რომლებსაც აწუხებთ რევმატოიდული ართრიტი, რომელიც არის სახსრების ანთების მეორე ყველაზე გავრცელებული ტიპი, უფრო მეტად უვითარდებათ ოსტეოართრიტი. ეს პაციენტები, უპირველეს ყოვლისა, საჭიროებენ ძირითადი დაავადების სწორ მკურნალობას რევმატოლოგის მიერ, ასევე ყოვლისმომცველ მრავალ ორთოპედიულ პროცედურებს. გარდა ამისა, ადამიანები, რომლებსაც აქვთ გარკვეული მეტაბოლური დარღვევები (როგორიცაა ჭარბი რკინის ან ზრდის ჰორმონის შედეგად გამოწვეული) ან შემაერთებელი ქსოვილის დარღვევები (როგორიცაა სახსრების კონსტიტუციური ჰიპერმობილურობა) ასევე არიან ოსტეოართრიტის გაზრდილი რისკის ქვეშ. სახსრის შიგნით სისხლი დიდად აზიანებს ხრტილს, ამიტომ ჰემოფილია შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანება და სახსრის ჩანაცვლების აუცილებლობა.
როდესაც კონსერვატიულ მკურნალობას შედეგი არ მოაქვს, ნაჩვენებია ქირურგიული ჩანაცვლება სახსრის ხელოვნური მუხლის ენდოპროთეზით (ასევე უწოდებენ ალოპლასტიკას).
მუხლის სახსრის ართროზის სიმპტომები
ეს დაავადება განსხვავებულად ვითარდება სიმძიმის, ასაკის, ფიზიკური აქტივობისა და სხვა მიდრეკილებების მიხედვით, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:
- ტკივილი მუხლის სახსარში, რომელიც მატულობს აქტივობასთან ერთად და მცირდება დასვენებისას. იგი გამოწვეულია დაზიანებული ხრტილის სუბქონდრალური ძვლის თავისუფალი ნერვული დაბოლოებების გახსნით
- მუხლის შეშუპება
- სითბოს შეგრძნება სახსარში
- მუხლის სიმტკიცე, განსაკუთრებით დილით ან დიდი ხნის უმოძრაობის შემდეგ, მაგალითად, ოფისში ჯდომის ან ტელევიზორის ყურების შემდეგ
- მუხლის სახსრის მოძრაობის დიაპაზონის შემცირება (ინგლ. ROM. - Range of Motion), რაც ართულებს, მაგალითად, სკამიდან ადგომას ან მანქანიდან გადმოსვლას. კიბეებზე ასვლა-ჩამოსვლა, მოგვიანებით კი სიარულიც კი უჭირს.
- მუხლში ხრაშუნის, ხრაშუნის ან გამოხტომის ხმები, განსაკუთრებით მუხლის სახსრის უეცარი მოძრაობის შედეგად
- ბევრი ასევე ამბობს, რომ ამინდის ცვლილებები გავლენას ახდენს ტკივილის ხარისხზე და სახსრების ფუნქციონირებაზე.
როგორ შეიძლება მუხლის ართროზის დიაგნოსტიკა?
მუხლის ოსტეოართრიტის დიაგნოზი ეფუძნება ძირითადად პაციენტის სამედიცინო ისტორიის აღწერას, მიმდინარე სიმპტომების ზუსტ აღწერას და ორთოპედიულ გამოკვლევას. ექიმთან საუბრისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმას, თუ რა იწვევს ტკივილს და რა ხსნის მას. ასევე უნდა გაარკვიოთ, ადრე თუ აწუხებდა ოჯახში ვინმეს ოსტეოართრიტი ან რევმატოიდული დაავადებები.
ორთოპედიულმა ქირურგმა შეიძლება გირჩიოთ დამატებითი ტესტები, მათ შორის:
- რენტგენი, რომელიც აჩვენებს ძვლის დაზიანებების სიმძიმეს, მათ შორის: სახსრის სივრცის შევიწროებას, ოსტეოფიტებს (ძვლის სპურს), სუბქონდრულ სკლეროზს, კონდილართაშორისი ღერძის სიმკვეთრეს, კიდურების პათოლოგიური ღერძის.
- ულტრაბგერა - დააწკაპუნეთ აქ მეტის გასაგებად.
- MPT - მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია - ტარდება ყველაზე ხშირად, როდესაც რენტგენი და ექოსკოპია არ აჩვენებს სახსრის ტკივილის აშკარა მიზეზს.
- სისხლის ტესტი - დაავადებების სხვა მიზეზების აღმოფხვრა, როგორიცაა რევმატოიდული დაავადებები, ლაიმის დაავადება (ბორელიოზი) და ა.შ.
მუხლის სახსრის ართროზის მკურნალობის მეთოდები
ორთოპედიის განვითარებამ ბოლო წლებში გახსნა ახალი შესაძლებლობები მუხლის სახსრის ოსტეოართრიტის უკიდურესად ეფექტური მკურნალობისთვის. სულ უფრო მეტად შესაძლებელია ჩანაცვლებითი ქირურგიის (მუხლის ჩანაცვლების) ეტაპის გადადება ან თუნდაც გაუქმება თანამედროვე მეთოდების გამოყენებით და ზრდის ფაქტორებით მკურნალობის გზით (GPS = PRP, თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა). ეს მეთოდები იყენებს ორგანიზმის ბუნებრივ უნარს, დათრგუნოს ოსტეოართრიტი და გააძლიეროს სასახსრე ხრტილი.
მუხლის ოსტეოართრიტის მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზანია ტკივილის შემსუბუქება და მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენა მობილურობასთან ერთად. მკურნალობის გეგმა ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს. გარდა ამისა, მკურნალობა ჩვეულებრივ შეიცავს ქვემოთ აღწერილი ნაბიჯების კომბინაციას.
კონსერვატიული მკურნალობა (არა ქირურგიული)
- სხეულის წონის დაკარგვა. თუნდაც რამდენიმე ფუნტის დაკარგვამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს მუხლის ტკივილი.
- სავარჯიშოები. მუხლის ირგვლივ კუნთების გაძლიერება და გაჭიმვა უზრუნველყოფს მეტ სტაბილურობას, სათანადო ბიომექანიკას და ამცირებს ტკივილს.
- ანალგეტიკები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ბაზარზე არსებობს მრავალი პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს ტკივილისა და ანთების შემცირებას (ე.წ. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები). მაგრამ გახსოვდეთ: ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება არ შეიძლება 10 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. მათი ხანგრძლივად მიღება ზრდის გვერდითი ეფექტების ალბათობას. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია:
- სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ზედა ტრაქტიდან (კუჭის და თორმეტგოჯა ნაწლავის) - განსაკუთრებით აშშ-ში, სადაც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ხელმისაწვდომობა მაღალია, ხოლო ექიმის ხელმისაწვდომობა გაცილებით ნაკლებია და სისხლდენა ხდება სიკვდილის საერთო მიზეზი;
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული (კუჭის ლორწოვანი გარსის განადგურება კუჭის წვენში შემავალი მარილმჟავით),
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის გასტრიტი,
- სისხლის შედედების დაქვეითება (შესაძლოა სისხლდენა),
- თირკმლის უკმარისობა,
- ძვლის ტვინის განადგურება.
სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი სხვა მეთოდების გამოყენება, რომლებიც არ იწვევენ სისტემურ გვერდით მოვლენებს.
- კორტიკოსტეროიდების ინექციები, რომელსაც ეწოდება სტეროიდული მუხლის ბლოკები. სტეროიდები ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებია და ათავისუფლებს ტკივილს. სამწუხაროდ, მათ აქვთ ძალიან უარყოფითი სისტემური ეფექტი (მაგალითად, ჰორმონალური დარღვევები, დიაბეტი) და ლოკალური (სასახსრე ხრტილის შეუქცევადი დაზიანება!). ამიტომ, თერაპიის ეს ფორმა უნდა იყოს დაცული მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც დაგეგმილი აქვთ მუხლის ჩანაცვლების ოპერაცია (ართროპლასტიკა) მოკლე დროში.
- ულტრაბგერითი ჩარევა. დაავადებით დაზარალებული უბნის ინექცია შესაბამისი წამლით ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. თერაპიის ძალიან ეფექტური ფორმა, რომელიც, თუმცა მოითხოვს ორთოპედიის მაღალ კვალიფიკაციას და გამოცდილებას.
- ჰიალურონის მჟავის ინექციები, ე.წ. viscosupplementation. ჰიალურონის მჟავა ინიშნება ინექციით მუხლის სახსარში და ზრდის სინოვიალური სითხის სიბლანტეს და, შესაბამისად, მის საპოხი თვისებებს. ამცირებს ხრტილის ზედაპირებს შორის ხახუნს, მუხლის ტკივილს, ამოვარდნას და სიმტკიცეს, ხშირად აუმჯობესებს მოძრაობის დიაპაზონს.
- ტაბლეტები გლუკოზამინით, კოლაგენით, ქონდროიტინით. კვლევებმა არ დაადასტურა მათი ეფექტურობა, თუმცა ისინი ძალიან ხშირია.
- ანთების საწინააღმდეგო მალამოები. ეს მალამოები გამოიყენება გარედან და შეუძლია დროებითი შემსუბუქება. თუმცა მათი მოქმედება მნიშვნელოვნად შემოიფარგლება სახსარში კანის, კანქვეშა ქსოვილის, ფასციების და ა.შ ბარიერის მეშვეობით სუსტი შეღწევით. სპრეი უზრუნველყოფს წამლის უკეთეს შეღწევას.
- მუხლის სახსრის სტაბილიზატორები და ორთოზები. მითითებულია ძირითადად წინა ჯვარედინი ლიგატის (ACL - წინა ჯვარედინი იოგის) ან სხვა ლიგატების დაზიანებისთვის. ისინი ხელს უწყობენ მუხლის სახსრის უკეთესი სტაბილურობის შენარჩუნებას, რაც ხელს უშლის ხრტილისა და მენისკის შემდგომ დაზიანებას.
- ფიზიოთერაპია. თერაპიული პროცესის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილი. ხშირად საჭიროა გაძლიერება და გაჭიმვის ვარჯიშები. ყველაზე მნიშვნელოვანია მასაჟი და მანუალური თერაპია გამოცდილი ფიზიოთერაპევტის მიერ. ფიზიკური თერაპია (მაგ. კრიოთერაპია, ულტრაბგერითი, იონტოფორეზი ან TENS დენები) დამხმარეა. აკუპუნქტურას, რომელიც უკვე გამოიყენება ყოველდღიურ ჰოსპიტალურ პრაქტიკაში გერმანიაში, ასევე შეიძლება ჰქონდეს ეფექტი. თქვენი ფიზიკური თერაპევტი გასწავლით გზებს გააუმჯობესოთ კუნთების ძალა და სახსრების მოქნილობა სახლში. მან ასევე უნდა გაჩვენოთ, თუ როგორ უნდა შეასრულოთ ძირითადი ვარჯიშები ყოველდღე მუხლებზე ზედმეტი დატვირთვის გარეშე.
ქირურგიული მკურნალობა
ოპერაციას აქვს მთელი რიგი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ქირურგიული ჩარევის სწორი კვალიფიკაციით (დაზიანებული სტრუქტურების სწორი შეფასება და მათი აღდგენის შესაძლებლობა) სწრაფად მიიღწევა მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება. თუმცა, ყოველი ოპერაცია რისკს შეიცავს, ამიტომ იგი ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც სახსარშიდა სტრუქტურების დაზიანების ხარისხი მძიმეა და მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები არ იძლევა დადებით ეფექტს. მუხლის ოსტეოართრიტის ყველაზე ხშირად ჩატარებული პროცედურები მოიცავს ართროსკოპიას, ოსტეოტომიას და მუხლის ჩანაცვლებას.
- ართროსკოპია - მინიმალური ინვაზიური ენდოსკოპიური პროცედურა. ის უზრუნველყოფს სახსარშიდა სტრუქტურების უმეტესობის უსაფრთხო აღდგენას. მუხლის წინა ნაწილში ორი მცირე (რამდენიმე მილიმეტრიანი) კანის ჭრილობის მეშვეობით, მუხლში ჩასმულია გრძივი კამერა და ინსტრუმენტები. ეს პროცედურა ხშირად ტარდება სპორტსმენებში (ლიგატების, ხრტილების კომპლექსური რეკონსტრუქცია, მენსკალური ნაკერი) და შედარებით ახალგაზრდა პაციენტებში ართროზის საწყისი სტადიით (ჩვეულებრივ 60 წლამდე). პირველ შემთხვევაში, პროფესიულ სპორტში დაბრუნება შესაძლებელი ხდება მოკლე დროში, მეორეში მცირდება დისკომფორტი და პაციენტი დროულად გადაინაცვლებს ან აღმოფხვრილია ენდოპროთეტიკის საჭიროება.
- ოსტეოტომია – ძვლის „გაჭრის“ პროცედურა, კიდურის ღერძის გასწორება და ძვლების შერწყმა. ამგვარად იხსნება მუხლის მტკივნეული ნაწილი, ყველაზე ხშირად მედიალური ნაწილი (ეს ის ნაწილია, რომელიც ყველაზე ხშირად ზიანდება). ოსტეოტომია ხშირად რეკომენდირებულია მუხლის არეში მოტეხილობისთვის (მაგ. წვივის პროქსიმალური მოტეხილობა), თუ მას სათანადო მკურნალობა არ ჩაუტარდა. ასეთი ოპერაციის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის სწორ კლასიფიკაციაზე და თავად პროცედურის სწორად შესრულებაზე. უპირატესობა არის ენდოპროთეტიკის საჭიროების დროის ცვლა, მინუსი არის თაბაშირში ხანგრძლივი იმობილიზაციის საჭიროება, რათა მოხდეს ძვლის შეხორცება.
- მუხლის ჩანაცვლება (ალოპლასტიკა, ენდოპროთეზირება) არის მსხვილი ქირურგიული ოპერაცია, რომლის დროსაც სახსრის ძვლების ბოლოები სათანადო წესით იჭრება, შემდეგ პროთეზის ლითონის ნაწილები დევს მათ (ე.წ. ძვლის ცემენტზე ან მხოლოდ მექანიკურად). ახალი სასახსრე ზედაპირები ქმნიან ე.წ. შესაძლოა საჭირო გახდეს მუხლის ერთი ნაწილის (მედიალური) ან მთელი მუხლის სახსრის შეცვლა. ოპერაციის მიზანია უფრო დიდი მობილობის აღდგენა და ტკივილის აღმოფხვრა. ეს არის ის, რაც ხდება უმეტეს შემთხვევაში. თუმცა, ეს არის დიდი და შრომატევადი ოპერაცია, რომლისთვისაც პაციენტი კარგად უნდა იყოს მომზადებული. გართულებები, თუმცა იშვიათი, შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული (მათ შორის ძვლის ინფექციები, იმპლანტის შესუსტება, თრომბოემბოლიური გართულებები). ამიტომ, მუხლის ჩანაცვლება უნდა იყოს დაცული 55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის მძიმე ოსტეოართრიტით, რომლებშიც სათანადო და ინტენსიური კონსერვატიული მკურნალობა არ გამოიღო მოსალოდნელი შედეგები. ეს ოპერაცია უკუნაჩვენებია ხანდაზმულებში, გულის ან სუნთქვის უკმარისობით, ჰორმონალური დარღვევებით (ძირითადად ფარისებრი ჯირკვალთან დაკავშირებული), ინსულტის ან სხვა სერიოზული შინაგანი დაავადებების შემდეგ. ამ პაციენტებს სთავაზობენ ინტენსიურ კონსერვატიულ მკურნალობას. თუმცა, სტატისტიკის მიხედვით, გარკვეული რისკის მიუხედავად, ბოლო წლებში ენდოპროთეზის იმპლანტაციის ქირურგიული ოპერაციების საერთო შედეგები ძალიან კარგია.
ამიტომ, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს ადრეული დიაგნოსტიკისა და პოდიატრის რეგულარული კონტაქტის მნიშვნელობა. ქირურგიის საუკეთესო ალტერნატივად რჩება მკურნალობა ზრდის ფაქტორებით PRP, viscosupplementation და ინდივიდუალურად შერჩეული, პროფესიული რეაბილიტაცია. ჩემს პრაქტიკაში ვაკვირდები ოსტეოართრიტის პროგრესირებას და ვირჩევ შესაბამის მკურნალობას მაღალი ხარისხის რადიოლოგებთან, რევმატოლოგებთან და ფიზიოთერაპევტებთან თანამშრომლობით.