ტკივილი თეძოს სახსარშისპეციფიკურია
ზედა ქალის ბარძაყის პათოლოგიით, აცეტაბულაციით, რბილი ქსოვილის სტრუქტურებით გამოწვეული უსიამოვნო, ძნელად ასატანი შეგრძნებები. ინტენსივობის თვალსაზრისით, ისინი განსხვავდებიან სუსტიდან გაუსაძლისად, ბუნებით შეიძლება იყოს მოსაწყენი, მკვეთრი, დაჭერილი, მტკივნეული, აფეთქება, ბურღვა და ა. შ. ხშირად ისინი დამოკიდებულია დატვირთვაზე, დღის მონაკვეთზე და სხვა ფაქტორებზე. ტკივილის მიზეზები განისაზღვრება რენტგენის, CT, MRI, ულტრაბგერითი, ართროსკოპიის და სხვა გამოკვლევების გამოყენებით. ტკივილის შემამსუბუქებელი და კიდურების დასვენება რეკომენდებულია დიაგნოზის დასვლამდე.
ჰიპ ერთობლიობაში ტკივილის მიზეზები
რბილი ქსოვილების დაზიანებები
ტკივილის ყველაზე გავრცელებული ტრავმული მიზეზია ჰიპ სახსრის კონტუზია. ეს ხდება გვერდზე ჩამოვარდნისას ან პირდაპირი ზემოქმედების დროს, გამოხატულია ზომიერი მწვავე ტკივილის დროს, რომელიც სწრაფად დუნდება, თანდათან იკლებს და ქრება რამდენიმე დღეში, მძიმე შემთხვევებში - კვირაში. მხარდაჭერა დაცულია, მოძრაობები ოდნავ შეზღუდულია. შეშუპება ადგილობრივად გამოვლენილია, სისხლჩაქცევები შესაძლებელია.
ჰიპ სახსრის იოგების დაზიანებები იშვიათია, როგორც წესი, ავტოსაგზაო შემთხვევებისა და სპორტული ტრავმების შედეგია, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ზოგჯერ - გაბზარვის შეგრძნება (ქსოვილის ცრემლსადენიდან). ტკივილი გარკვეულწილად იკლებს, შემდეგ ხშირად ხშირად იზრდება შეშუპების გამო. სახსრიდან შეშუპება ვრცელდება საზარდულის მიდამოში, ბარძაყზე.
ლიგატური აპარატის ტრავმის ფუნქციის დარღვევის ხარისხი დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე (დაჭიმვა, ცრემლსადენი, გახეთქვა), მცირედი შეზღუდვიდან დაწყებული ფეხის საყრდენი შეუძლებლობით. ტკივილი იზრდება მაგისტრალური გადახრით, დაზიანებული იოგების საპირისპირო მიმართულებით მოძრაობებით.
ძვლისა და სახსრების დაზიანებები
თეძოს მოტეხილობები, ჩვეულებრივ, ხანდაზმულ ადამიანებში ხდება საშინაო ან ქუჩის ტრავმის შედეგად. დამახასიათებელი თვისება, განსაკუთრებით ოსტეოპოროზის არსებობისას, არის ძლიერი ტკივილის სინდრომის, მსუბუქი შეშუპების არარსებობა. მოსვენების დროს ტკივილი ღრმა, მოსაწყენი, ზომიერი ან უმნიშვნელოა, მოძრაობებით მტკივნეული შეგრძნებები მკვეთრად იზრდება. მხარდაჭერა ზოგჯერ შენარჩუნებულია. გავრცელებული სიმპტომია გასწორებული ფეხის მიდრეკილება პოზიციიდან აწევის შეუძლებლობა (გაჭედილი ქუსლის სიმპტომია).
ტრანსტროანქტერიული მოტეხილობები უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია საშუალო ასაკის და ახალგაზრდებში და ვითარდება მაღალი ენერგიის ტრავმის შედეგად. საშვილოსნოს ყელის მოტეხილობისგან განსხვავებით, მათ თან ახლავს აუტანელი მკვეთრი დიფუზური ღრმა ტკივილი. შემდეგ ტკივილი იკლებს, მაგრამ რჩება ძალიან ძლიერი, ძნელად ასატანი. სახსარი შეშუპებულია, შესაძლებელია სისხლჩაქცევები. მოძრაობა ძალზე შეზღუდულია. მხარდაჭერა შეუძლებელია.
უფრო დიდი ტროკანტერის იზოლირებული მოტეხილობები იშვიათია; ისინი გვხვდება ბავშვებსა და ახალგაზრდებში; ისინი წარმოიქმნება ვარდნის, პირდაპირი ზემოქმედების ან კუნთების მკვეთრი შეკუმშვის შედეგად. ტკივილი არის მწვავე, ძალიან ძლიერი, ლოკალიზებულია ძირითადად სახსრის გარე ზედაპირზე. მომატებული ტკივილის გამო, პაციენტი თავს არიდებს აქტიურ მოძრაობებს.
თეძოს დისლოკაცია ხდება სიმაღლიდან დაცემის, სამრეწველო და საგზაო მოძრაობის დაზიანების დროს, რაც გამოიხატება აუტანელ მკვეთრ ტკივილებში, რომლებიც თითქმის არ იკლებს შემცირებამდე. სახსარი დეფორმირებულია, ფეხი შემოკლებულია, მუხლის სახსარში მოხრილი, გარედან მოქცეული, ნაკლებად ხშირად შინაგანი (დამოკიდებულია დისლოკაციის ტიპზე). მხარდაჭერა და მოძრაობა შეუძლებელია, გადაადგილების მცდელობისას განისაზღვრება გაზაფხულის წინააღმდეგობა.
აცეტაბულური მოტეხილობები ვითარდება იზოლირებულად ან კომბინირებულია თეძოს დისლოკაციებით. ახასიათებს მწვავე ფეთქებადი ტკივილი თეძოს სახსრის სიღრმეში. ამის შემდეგ, ტკივილი გარკვეულწილად იკლებს, მაგრამ ინტენსიური რჩება, რაც ხელს უშლის ნებისმიერ მოძრაობას. ფეხი შემოკლებულია, გარედან ბრუნავს. მხარდაჭერა შეუძლებელია.
დეგენერაციული პროცესები
საწყის ეტაპზე კოქსართროზის დროს ტკივილი პერიოდულია, მოსაწყენია, გაურკვეველი ლოკალიზაციით, ჩნდება დღის ბოლოს ან მნიშვნელოვანი დატვირთვის შემდეგ, ზოგჯერ ასხივებს თეძოს, მუხლის სახსარს. მოძრაობების დასაწყისში შესაძლებელია მცირედ, სწრაფად გადაბრუნება. ამის შემდეგ, ტკივილის ინტენსივობა იზრდება, მტკივნეული შეგრძნებები აღინიშნება არა მხოლოდ მოძრაობების დროს, არამედ დანარჩენიც. მძიმე დატვირთვის შემდეგ პაციენტი იწყებს კოჭლობას. მოძრაობა გარკვეულწილად შეზღუდულია.
მძიმე კოქსართროზის დროს ტკივილი ღრმაა, დიფუზური, მუდმივი, მტკივნეული, უვლიან. შეაწუხეთ როგორც დღისით, ისე ღამით. სტრესის მიმართ გამძლეობა მცირდება; სიარულის დროს პაციენტები ხელჯოხს ეყრდნობიან. მოძრაობა მნიშვნელოვნად შეზღუდულია, დაზარალებული ფეხი შემცირებულია, რაც იწვევს სახსრის დატვირთვის ზრდას, სიძლიერესა და დგომას ტკივილს.
ჰიპ სახსრის ქონდრომატოზი თავის მიმდინარეობაში ჰგავს ქვემწვავე ართრიტს. ტკივილი ზომიერი, დიფუზიური, გარდამავალია, შერწყმულია მობილობის შეზღუდვით. შიდა-სასახსრე ორგანოების დარღვევისას ხდება ბლოკირება, რომელსაც ახასიათებს მწვავე მკვეთრი ტკივილი, მოძრაობის შეუძლებლობა ან მნიშვნელოვანი შეზღუდვა. სასახსრე თაგვის დარღვევის შეწყვეტის შემდეგ ჩამოთვლილი სიმპტომები ქრება.
ტროქანტერიტიტი ჩვეულებრივ წარმოიქმნება თეძოს სახსრის ართროზით, რომელსაც თან ახლავს გლუტის კუნთების მყესების ანთებითი-დეგენერაციული დაზიანება უფრო დიდ ტროანტრთან მათი მიერთების წერტილში, რაც გამოიხატება ტკივილით ზურგის დაზიანების არეში პოზიცია დაზარალებულ მხარეს. ტკივილის მატება ხდება, როდესაც ცდილობენ თეძოს წინააღმდეგობა გაუტაცონ.
ძვლის კვების დარღვევები
Perthes დაავადება ვითარდება ბავშვებსა და მოზარდებში, ახასიათებს ბარძაყის თავის ნაწილობრივი ნეკროზი, რომელსაც თავდაპირველად თან ახლავს არაინტენსიური მოსაწყენი ღრმა ტკივილი, ზოგჯერ გამოსხივება მუხლზე და თეძოზე. რამდენიმე თვის შემდეგ ტკივილი მკვეთრად მძაფრდება, ხდება მუდმივი, მკვეთრი, დამღლელი. სახსარი ადიდებს, მოძრაობა შეზღუდულია და კოჭლობა ხდება. შემდეგ ტკივილი იკლებს, სახსრების ფუნქციების აღდგენის ხარისხი იცვლება.
ბარძაყის თავის უკანა მიმართულებით ასეპტიკური ნეკროზი ჰგავს პერტესის დაავადებას, მაგრამ ის გამოვლენილია მოზრდილებში, მიმდინარეობს ნაკლებად დადებითად, ნახევარ შემთხვევაში ორმხრივია. თავდაპირველად, ტკივილი პერიოდულია, იზიდავს. შემდეგ ტკივილის სინდრომი ძლიერდება, ჩნდება ღამით. კლინიკური მანიფესტაციების სიმაღლეზე ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ ადამიანი მთლიანად კარგავს ფეხს მიყრდნობილობის უნარს. შემდეგ ტკივილები თანდათან იკლებს. მოძრაობის შეზღუდვები დაახლოებით 2 წლის განმავლობაში პროგრესირებს, შედეგია თეძოს სახსრის ართროზი, კონტრაქტურა და კიდურის დამოკლება.
10-15 წლის ბიჭებში ბარძაყის პროქსიმალური მეტაფიზის დროს წარმოიქმნება სოლიტერული ძვლის ცისტები, რომელსაც თან ახლავს არაინტენსიური წყვეტილი ტკივილი თეძოს სახსარში. შეშუპება, როგორც წესი, არ არსებობს, ხშირად მიმდინარეობს კონტრაქტურა, განსაკუთრებით მცირე ასაკის ბავშვებში. მსუბუქი სიმპტომების გამო, მკურნალობის მიზეზი არის პათოლოგიური მოტეხილობა ან მოძრაობების მზარდი შეზღუდვა.
ართრიტი
ასეპტიკური ართრიტი ვლინდება ტალღის მსგავსი ტკივილით სახსარში, რომელიც იზრდება დილის წინა საათებში. ტკივილის სიმძიმე განსხვავდება უმნიშვნელოდან მწვავე, ძლიერი, მუდმივი, მნიშვნელოვნად ზღუდავს ფიზიკურ დატვირთვას. აღინიშნება სიხისტე, შეშუპება, სიწითლე და ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება. პალპაცია მტკივნეულია.
რევმატოიდული ართრიტის დროს იშვიათად მონაწილეობს თეძოს სახსრები, დაზიანება სიმეტრიულია. პერიოდული ტკივილი პირველად ჩნდება სეზონების შეცვლის ფონზე (შემოდგომა, გაზაფხული), ამინდის მკვეთრი ცვლილებით, მშობიარობის შემდეგ ჰორმონალური ცვლილებების პერიოდში ან მენოპაუზის პერიოდში. ტკივილი არის ზომიერი ან სუსტი, დიფუზიური, გამწევ ან მტკივნეული, მკვეთრად გაზრდილი პალპაციით. იგი კომბინირებულია მორეციდივე სინოვიტთან, შეშუპებასთან, ჰიპერემიასთან, ჰიპერთერმიასთან, მობილობის მზარდ შეზღუდვასთან.
ინფექციური ართრიტი ვითარდება ინფექციის ჰემატოგენური ან ლიმფოგენური გავრცელებით, ნაკლებად ხშირად - ახლომდებარე ქსოვილებიდან პათოგენის სახსარში შეღწევით. როგორც წესი, მწვავე დაწყება სწრაფად მზარდი ტკივილით. ტკივილი ინტენსიურია, ქნევა, ცრემლდენა, გასკდომა, მშფოთვარე მდგომარეობაში შეწუხება, მოძრაობით გამწვავებული, რის გამოც კიდური იძულებითი პოზიცია იკავებს. პაციენტებს აქვთ ცხელება, შემცივნება, ოფლიანობა, ძლიერი სისუსტე, შეშუპება, სახსრის სიწითლე და ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება.
დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ბაქტერიული ინფექციური ართრიტი შეიძლება გადაიქცეს პანართრიტად - თეძოს სახსრის ყველა ქსოვილის ჩირქოვანი ანთება. იგი ხასიათდება მწვავე მიმდინარეობით, ძალიან მწვავედ გავრცელებული გულისრევის ტკივილებით, მწვავე ცხელებით, ძლიერი სისუსტით, წინასწარი სინკოპით, მნიშვნელოვანი ჰიპერემიით და ჰიპერთერმიით.
სხვა ანთებითი დაავადებები
ზედა ბარძაყის ოსტეომიელიტი შეიძლება იყოს ჰემატოგენური, პოსტტრავმული ან პოსტოპერაციული. ჰემატოგენური ოსტეომიელიტი ვლინდება აშკარად ლოკალიზებული, ძალზე მწვავე ადიდებით, ცახცახებით, ცრემლსადენი ან მოსაწყენი ტკივილით, რის გამოც პაციენტი თავს არიდებს კიდურის ოდნავ მოძრაობებს. აღინიშნება ჰიპერთერმია, მწვავე ინტოქსიკაცია.
პოსტტრავმული და პოსტოპერაციული ოსტეომიელიტი გვხვდება მსგავსი, მაგრამ ნაკლებად გამოხატული სიმპტომებით. როგორც წესი, უფრო თანდათანობით იწყება ღია მოტეხილობის ან პოსტოპერაციული ჭრილობის ფონზე, ჩირქოვანი გამონადენის გამოჩენა. თეძოს სახსარში ტკივილი 1-2 კვირის განმავლობაში იზრდება ადგილობრივი ანთების ნიშნების პროგრესირების პარალელურად.
სინოვიტი ვითარდება ტრავმების, თეძოს სახსრის სხვა დაავადებების ფონზე, ნაკლებად ხშირად ხდება ალერგიის გამოვლინება. მწვავე სინოვიტის დროს ტკივილი, როგორც წესი, მცირეა, მოსაწყენი, ადიდებული, თანდათან მატულობს სახსარშიდა სითხის რაოდენობის ზრდის გამო. სახსარი შეშუპებულია, პალპაცია ოდნავ მტკივნეულია, განისაზღვრება რყევების სიმპტომი. ქრონიკული სინოვიტი ასიმპტომურია, რომელსაც თან ახლავს სუსტი მტკივნეული ტკივილი.
წყვეტილი ჰიდროართროზის დროს ტკივილი ასევე უმნიშვნელოა, რომელსაც თან ახლავს დისკომფორტი, მობილობის შეზღუდვა და ქრება 3-5 დღის განმავლობაში გამონაჟონის საწინააღმდეგო რეზორბციის შემდეგ. ისინი რეგულარულად განახლდება, თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურია, გამოწვეულია სახსარში სითხის განმეორებითი დაგროვებით.
სპეციფიკური ინფექციები
თეძოს სახსრის ტუბერკულოზი არის ოსტეოართულური ტუბერკულოზის გავრცელებული ფორმა, რომელიც თავს იჩენს ზოგადი სისუსტით, დაღლილობით, სუბფებრილური მდგომარეობით. შემდეგ კუნთებში არის სუსტი გამწევ ან მტკივნეული ტკივილი, სიარულის დროს სახსარში გარდამავალი მტკივნეული შეგრძნებები. პაციენტი იწყებს კიდურის დაზოგვას. ტკივილის პროგრესირებასთან ერთად, ისინი ზომიერი, დიფუზიური ხდება, მუხლზე ასხივებენ, ამას ემატება შეშუპება, სიწითლე, სინოვიტი. ვითარდება დამცავი კონტრაქტურა.
სახსრების ტკივილი, თეძოს ჩათვლით, შეიძლება გამოჩნდეს ბრუცელოზით. მწვავე და ქვემწვავე ფორმით, მტკივნეული შეგრძნებები უბიძგებენ, უვლიან, თან ახლავს პერიოდული ცხელება, ლიმფადენოპათია, გამონაყარი კანზე. ქრონიკული მიმდინარეობის დროს ტკივილის სინდრომი ჰგავს იმას, რომ ასეპტიკური ართრიტის დროს დროთა განმავლობაში წარმოიქმნება დეფორმაციები.
თანდაყოლილი ანომალიები
თეძოს დისპლაზიის მანიფესტაციები განისაზღვრება ბარძაყის თავისა და აცეტაბულის შეუსაბამობის ხარისხით. სრული თანდაყოლილი დისლოკაციით, ტკივილი ჩნდება მაშინვე, როდესაც ბავშვი სიარულს დაიწყებს, რასაც თან ახლავს კოჭლობა. ზომიერი ქვეჯგუფით, მტკივნეული შეგრძნებები 5-6 წლის ასაკში ხდება, რაც პირდაპირ ეხება ფეხის დატვირთვას.
მსუბუქი სუბლუქსიით, პათოლოგია დიდი ხნის განმავლობაში უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ტკივილის სინდრომი ვლინდება დისპლაზიური კოქსართროზის განვითარებით 25-30 წლის ასაკში. ასეთი ართროზის ნიშნებია ტკივილის სწრაფი გაძლიერება, ტკივილის ადრეული დაწყება დასვენების დროს და ღამით და მოძრაობის პროგრესული შეზღუდვა. დისპლაზიის ყველა ფორმას თან ახლავს კანის ნაკეცების ასიმეტრია, "დაჭერით" სიმპტომი და მობილობის შეზღუდვა. დისლოკაციის შემთხვევაში აღინიშნება კიდურის შემცირება.
ნეოპლაზმები
კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს, ტიპიური ასიმპტომური მიმდინარეობა. ტკივილი მცირეა, წყვეტილი და ხშირად არ ვითარდება წლების განმავლობაში. სიმსივნის ზრდას თან ახლავს ტკივილის სინდრომის, განმეორებითი სინოვიტის ნელი მომატება. თეძოს სახსრის მიდამოში უფრო ხშირად ვლინდება ოსტეომა, ოსტეოიდული ოსტეომა, ოსტეობლასტომა, ქონდრომა.
ავთვისებიანი ნეოპლაზიები (ოსტეოსარკომები, ქონდროზარკომები) ახასიათებს ტკივილის სინდრომის სწრაფი პროგრესირება და პათოლოგიის სხვა გამოვლინებები. თავდაპირველად, ტკივილი მცირეა, ხანმოკლე, სპეციფიკური ლოკალიზაციის გარეშე, ზოგჯერ უფრო ძლიერია ღამით. ამის შემდეგ, ისინი გახდებიან მკვეთრი, მუდმივი, ჭრიან, ალყაში მოაქვთ, მთელ სახსარზე ვრცელდებიან. დაზარალებული ტერიტორია შეშუპებულია, დეფორმირებულია. აღინიშნება წონის დაკლება, სისუსტე, სუბფებრილური მდგომარეობა. მოწინავე ნეოპლაზმებით მტკივნეული, აუტანელი ტკივილები აღმოიფხვრება მხოლოდ ნარკოტიკული საშუალებებით.
სხვა მიზეზები
თეძოს სახსარში ტკივილი ზოგჯერ ჩნდება ლუმბოსაკრალური პლექსიტისა და საჯდომის ნერვის ნეიროპათიით, თუმცა, ისინი, როგორც წესი, უმნიშვნელო პოზიციას იკავებენ დაავადების კლინიკურ სურათში, ქრება უკანა პლანზე და ბარძაყის უკანა ნაწილზე მწვავე ტკივილზე, კიდურის სისუსტეზე და მგრძნობელობის დარღვევები.
ამ ლოკალიზაციის ტკივილის სინდრომი ხშირად ვლინდება ოსტეოქონდროზისა და დისკის თიაქრის დროს. ტკივილი შეიძლება გამოვლინდეს სპონდილიტით, სპონდილოართროზით და ხერხემლის მრუდით. ტკივილი არის მოსაწყენი, პერიოდული, მტკივნეული, ხშირად მძაფრდება ძირითადი დაავადების გამწვავების პერიოდში. მათი გარეგნობის მიზეზი შეიძლება იყოს სახსრის მუდმივი გადატვირთვა ან კოქსართროზის განვითარება.
ზოგჯერ სახსრების ტკივილს იწვევს ფსიქიური დაავადება ან დეპრესიული აშლილობა. შაქრიანი დიაბეტი ხშირად თან ახლავს ენტეზოპათიებს, კაფსულიტს და პერიარტიკულარული რბილი ქსოვილების სხვა დაზიანებებს. გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას შესაძლებელია ნარკოტიკული ართროპათია.
დიაგნოსტიკა
ტრავმების შემთხვევაში, დიაგნოსტიკურ ზომებს ატარებენ ტრავმატოლოგები. დეგენერაციულ და ანთების საწინააღმდეგო დაავადებებს მართავენ ორთოპედები და რევმატოლოგები. ჩირქოვანი პროცესების შემთხვევაში აუცილებელია ქირურგების მონაწილეობა. გამოკვლევა მოიცავს საჩივრების შეგროვებას, სამედიცინო ისტორიის შესწავლას, ფიზიკურ გამოკვლევას, დამატებით გამოკვლევებს. პათოლოგიური პროცესის თავისებურებების გათვალისწინებით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი მეთოდები:
- რენტგენოგრაფია.ეს არის სახსრების დაავადებების უმეტესობის ძირითადი ტექნიკა. აფიქსირებს მოტეხილობებს, დისლოკაციებს, აცეტაბულისა და ბარძაყის თავის კონტურების ცვლილებებს, ზღვრულ და ინტრაოზულ დეფექტებს, ძვლების წარმონაქმნებს, სახსრის სივრცის შევიწროებას.
- ულტრაბგერითი.ყველაზე ინფორმატიული რბილი ქსოვილების შესწავლისას. ავლენს ანთებითი და დეგენერაციული პროცესების ნიშნებს, კალციფიკაციის არეებს. გამოიყენება გამონაჟონვის, სასახსრე თაგვების დიაგნოზირებისთვის.
- MRI და CT.დაზუსტების ტექნიკა გამოიყენება ძირითადი კვლევების ორაზროვანი მონაცემების შემთხვევაში, პათოლოგიური ფოკუსის ხასიათის, გავრცელების და ადგილმდებარეობის გასარკვევად. შეიძლება განხორციელდეს კონტრასტული.
- სახსრის პუნქცია.აქვს დიაგნოსტიკური ან თერაპიული და დიაგნოსტიკური ხასიათი. საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ გამონაჟონი, შეისწავლოთ სახსარშიდა სითხის შემადგენლობა, განსაზღვროთ ინფექციის გამომწვევი აგენტი ლაბორატორიული ტესტების გამოყენებით.
- ართროსკოპია.სახსრის ვიზუალური გამოკვლევის დროს ექიმი აფასებს ძვლისა და რბილი ქსოვილების სტრუქტურების მდგომარეობას, საჭიროების შემთხვევაში, იღებს ბიოფსიის ნიმუშს შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის და ახორციელებს თერაპიულ ზომებს.
- ლაბორატორიული ტესტები.ისინი ინიშნება ანთების ნიშნების და რევმატოლოგიური დაავადებების ნიშნების დასადგენად, სხეულის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად, მძიმე ინფექციურ ან სისტემურ პათოლოგიებში სხვადასხვა ორგანოების აქტივობის დასადგენად.
მკურნალობა
დაეხმარეთ დიაგნოზამდე
მწვავე დაზიანებების დროს საჭიროა სახსრის დაფიქსირება ფეხიდან მკლავზე ნახველის გამოყენებით. მცირე ტრავმული დაზიანებების შემთხვევაში საკმარისია ფეხის დასვენება. დაზარალებულ ადგილზე ცივი გამოიყენება. ინტენსიური ტკივილის დროს ინიშნება ანალგეზიური საშუალება. თქვენ არ შეგიძლიათ გააკეთოთ აქტიური მოძრაობები კიდურთან, დატვირთეთ ფეხი. მკაცრად აკრძალულია ძვლების დისლოკაციის ან გადაადგილების აღმოფხვრა.
არატრავმული დაავადებების ტაქტიკა განისაზღვრება სიმპტომებით. მცირე მანიფესტაციებით დასაშვებია კიდურის დასვენების უზრუნველყოფა, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებით ადგილობრივი საშუალებების გამოყენება. ცხელების, სისუსტის, ძლიერი ტკივილის, შეშუპების სწრაფი ზრდისა და ჰიპერემიის დროს რეკომენდებულია დაუყოვნებლივ მიმართოთ სპეციალურ დახმარებას.
კონსერვატიული თერაპია
დისლოკაციები არის დაუყოვნებლივი შემცირების მაჩვენებელი. მოტეხილობების დროს, ჩვეულებრივ, ჩონჩხის ტრაქციას იყენებენ, შემდეგ პაციენტებს ატარებენ ოპერაციას ან კიდურს აფიქსირებენ თაბაშირის ჩამოსხმის შემდეგ, ზარის ნიშნების გაჩენის შემდეგ. ხანდაზმულ პაციენტებში თეძოს მოტეხილობით ნებადართულია იმობილიზაცია დეროტაციული ბუტით, რაც ხელს უშლის სახსარში ბრუნვის მოძრაობებს.
დანარჩენ პაციენტებს ურჩევენ გაათავისუფლონ ბარძაყის სახსარი. ჩვენებების თანახმად, რეკომენდებულია ორთოზის ან დამატებითი მოწყობილობების გამოყენება (ხელჯოხები, ლერწამი). დანიშნეთ მასაჟი, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, ფიზიოთერაპიული პროცედურები:
- ლაზერული თერაპია;
- მაგნიტოთერაპია;
- UHF;
- ულტრაბგერითი;
- ელექტროფორეზი წამლებით;
- UHT
შესაძლებელია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, ქონდროპროტექტორების, ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენება. ადგილობრივი აგენტები ფართოდ გამოიყენება. მითითებების თანახმად, ტარდება სახსრების პუნქციები, ჰორმონებთან ინტრა- და პერიარტიკულური ბლოკადა, ქონდროპროტექტორების სახსარშიდა ინექციები, სინოვიალური სითხის შემცვლელი საშუალებები.
ოპერაცია
ოპერაციები თეძოს სახსარზე ხორციელდება ღია დაშვებით და ართროსკოპიული აპარატურის დახმარებით. პათოლოგიის ტიპის გათვალისწინებით, შეიძლება შესრულდეს შემდეგი:
- ტრავმული დაზიანებები:თეძოს დისლოკაციის ღია შემცირება, აცეტაბულის რეკონსტრუქცია, კისრის ოსტეოსინთეზი, ტროხანტერული მოტეხილობები.
- დეგენერაციული პროცესები:ართროტომია, ართროსკოპია, თავისუფალი სახსარშიდა სხეულების მოცილება.
- სიმსივნეები:ნეოპლაზიის მოცილება, ძვლის რეზექცია, თეძოს სახსრის დაშლა, იო-მუცლის ამპუტაცია, იო-მუცლის რეზექცია.
კონტრაქტურების შემთხვევაში ტარდება ანკილოზი, პერიარტიკულარული ქსოვილების ნაწიბურები, გამოსწორება, ართროპლასტიკა და ართროდესი. ენდოპროთეტიკა არის ეფექტური გზა სხვადასხვა წარმოშობის დაავადებების კიდურების ფუნქციების აღსადგენად, რასაც თან ახლავს მოძრაობის შეზღუდვა ან სახსრის განადგურება.