გულმკერდის ოსტეოქონდროზი არის ხერხემლის დეგენერაციული დაზიანება (ხერხემლის ძვლის სტრუქტურის დაქვეითება და განადგურება). იგი იწყება პოზის დაზიანებით, ვეგეტატიური სიმპტომების გამოვლინებით (ქოშინი, სისუსტე, ოფლიანობა, სისუსტე) და მწვავე ტკივილის სინდრომის განვითარებით. გულმკერდის ოსტეოქონდროზი მიბაძავს გულსისხლძარღვთა დაავადებებს, ამიტომ საჭიროებს ზუსტ დიფერენციალურ დიაგნოზს. თერაპია მოიცავს მკურნალობის ფართო სპექტრს: წამლები, ვარჯიშის თერაპია, ფიზიოთერაპია და მასაჟი.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზი უფრო იშვიათად გვხვდება, ვიდრე საშვილოსნოს ყელის ან წელის. ეს განპირობებულია ანატომიური სტრუქტურის სპეციფიკიდან. გულმკერდის რეგიონში ხერხემლის დისკებს მთელი ხერხემლის ორი მესამედი უჭირავს და ისინი დიამეტრითაც უფრო დიდია, მაგრამ ზომით ჩამორჩებიან წელის არეს. ეს ადგილი ძლიერია და აქვს მცირე მობილურობა და დაცულია ნეკნთაშუა და ნეკნების საშუალებით. ფიზიოლოგიური გამრუდება მიმართულია ზურგისკენ. ეს იწვევს ზურგის სვეტის წინა ნაწილის გაზრდილ სტრესს. გარდა ამისა, ხერხემლიან სხეულებზე (ოსტეოფიტები) ხდება ძვლის პათოლოგიური სტრუქტურების ფორმირება და ზრდა. პერიფერიული ნერვის დაბოლოებები განლაგებულია ligaments და კუნთების ქსოვილებში, მათი დაძაბულობა იწვევს შეკუმშვას ტკივილის განვითარებასთან ერთად.
ასევე არსებობს ხერხემლის პოლისეგმენტური დაზიანება ოსტეოქონდროზით. ამავდროულად, საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდისა და წელის რეგიონების გადაგვარება შესაბამის კლინიკურ სიმპტომებთან არის შერწყმული.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის კლინიკური სიმპტომები ქალებსა და მამაკაცებში დაახლოებით იგივეა და მათ შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ არის.
პრევალენტობა
დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია ნებისმიერ ასაკში. დაავადება ხშირია მოზარდებში სუსტი კუნთოვანი სისტემის მხრივ, ასევე მათი აქტიური ზრდის შედეგად. ორსულებში პათოლოგია ხშირად ყალიბდება ორსულობის დროს გულმკერდის არეში გამოხატული დატვირთვის გამო.
ყველას აქვს მიდრეკილება გულმკერდის რეგიონის ოსტეოქონდროზის ფორმირების შესახებ. ეს გამოწვეულია ადამიანის ვერტიკალური პოზით და, შედეგად, ზურგის მონაკვეთზე დიდი დატვირთვით.
კლასიფიკაცია
თორაკალგიური ტკივილის სინდრომს ახასიათებს ინტენსიური ხასიათის გულმკერდის ძლიერი ტკივილი. სინდრომი ასოცირდება პერიფერიული ნერვის დაზიანებასთან. დამარცხება განპირობებულია კუნთებისა და ლიგნების ნერვების შეკუმშვით.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის ხარისხი:
- პირველი ხარისხი ხასიათდება გამოხატული კლინიკური გამოვლინებების არარსებობით. მალათაშუა დისკებით ხდება ელასტიურობის დაკარგვა და წარმოიქმნება მათი გამონაყარი.
- მეორე ხარისხი აღინიშნება მალთაშუა დისკების ელასტიურობის შემდგომი დაკარგვით და მათი სიმაღლის შემცირებით. თიაქრის ალბათობა იზრდება. ტკივილის სინდრომი ჩნდება, შესაძლებელია თანმხლები ტკივილის სიმპტომები.
- მესამე ხარისხში ტკივილის სინდრომი იზრდება. შესაძლებელია თიაქარიანი დისკის გამოჩენა ხერხემლებს შორის. სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია თიაქრის ადგილას.
- მეოთხე ხარისხი ელასტიურობის სრული დარღვევით და მალთაშუა დისკების ფუნქციის დაკარგვით, ხერხემლის ძვლის სტრუქტურის განადგურებით. ნევროლოგიური დარღვევები ყველაზე მეტად გამოხატულია.
ტკივილის სიმპტომების ტიპების მიხედვით:
- ხერხემლის თორაკალგია გამართლებულია ხერხემლის პათოლოგიით.
- არავერტებროგენული თორაკალგია განპირობებულია შინაგანი ორგანოების პათოლოგიების ფორმირებით: გულსისხლძარღვთა დაავადებები, გასტროდუოდენალური რეფლუქსი, კუნთოვანი სისტემის ტრავმული და ანთებითი დაზიანება.
- ფსიქოგენური თორაკალგია გამოწვეულია პანიკური შეტევებით და ნერვული გენეზისის ორგანოების დაზიანებით.
მიზეზები და რისკის ფაქტორები
ოსტეოქონდროზი არ წარმოიქმნება დაზიანების ფაქტორების გარეშე. მრავალი მიზეზი ან მათი კომბინაცია იწვევს დაავადების განვითარებას გულმკერდის რეგიონში.
- მჯდომარე ცხოვრების წესი. ფიზიკური დატვირთვა არ იწვევს უკანა და მალთაშუა სეგმენტის კუნთების სისუსტეს. უმოძრაო სამუშაო და სამუშაო ადგილის არასათანადო ორგანიზება მოქმედებს როგორც გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დამატებითი ფაქტორი.
- წონის არასწორი აწევა და სხვადასხვა სახის დაზიანება. გადაჭარბებული სტრესი, რომელიც არღვევს ხერხემლის მუშაობას. ამ სიტუაციაში კუნთები და მალთაშუა დისკები ვერ იტანენ დატვირთვას.
- შეძენილი დაზიანებები და ხერხემლის გამრუდება. ამ პათოლოგიების ფონზე ირღვევა ზურგის სვეტის მუშაობა და იზრდება ოსტეოქონდროზის ფორმირების ალბათობა. განადგურება მძაფრდება, თუ ექიმის რეკომენდაციები არ შესრულდება.
- საჭირო მინერალებისა და ვიტამინების ნაკლებობა. ძვლის ქსოვილში კალციუმის არასაკმარისი კონცენტრაციით ძვლები სუსტდება, კუნთოვანი სისტემის დაზიანების ალბათობა იზრდება.
- ორსულობა, როგორც ძირითადი ფაქტორების ერთობლიობა: ხერხემლის დატვირთვის ზრდა და მინერალებისა და ვიტამინების ნაკლებობა.
Მნიშვნელოვანი!მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. თუ კუნთოვანი სისტემის დაზიანებები შეინიშნება შესაბამისი ხაზის გასწვრივ, მაშინ ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენი ჯანმრთელობისა და დაზიანებების პროფილაქტიკის შესახებ. პრევენციული ზომების კომპეტენტური სისტემა ხელს უშლის ძვლის ქსოვილის მასობრივ განადგურებას.
ვინ არის რისკის ქვეშ
ხშირად ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებების ფორმირების ფაქტორები გაერთიანებულია.
- იმუნური სტატუსის შემცირება ასოცირდება ინფექციებისადმი მეტ მგრძნობელობასთან, რამაც შეიძლება გააძლიეროს ოსტეოქონდროზის კლინიკური გამოვლინებები კუნთების ანთების გამო.
- სტრესული გავლენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოგენური თორაკალგია. ეს გამოწვეულია კატექოლამინების დიდი გამოყოფით, რაც იწვევს ტკივილის ზრდას.
- არაინფექციური და ინფექციური ეტიოლოგიის ნერვული სისტემის დაზიანება.
- ფიზიკური გადატვირთვები.
- ერგონომიკის პრინციპების შეუსრულებლობა (წონის ტარება).
- სხვადასხვა წარმოშობის ზურგის ტრავმები.
- Კუნთის სპაზმი.
- კუნთოვანი სისტემის ოსტეოპოროზული გადაგვარება.
სიმპტომები
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის წამყვანი სიმპტომები
- ნეკნთაშუა სივრცეებში წარმოქმნილი წვის შეგრძნება.
- პაროქსიზმული და მუდმივი ტკივილები გულმკერდში, უპირატესად დანით.
- თორაკალგიასთან ერთად, ტკივილის სინდრომი არის დაჭიმვა, შეკუმშვა და ტკივილი.
- ჯინჯის ტკივილი.
- მაგისტრალური ერთ მხარეს ტკივილი.
- მოძრაობის დროს აღინიშნება ხერხემლის ხრაშუნა.
- ტკივილის სიმპტომები მნიშვნელოვნად იზრდება მოძრაობით, ღრმა ჩასუნთქვით, ხველებით და ცემინებით, რაც წამყვანი განსხვავებაა გულმკერდის ოსტეოქონდროზსა და სტენოკარდიას შორის.
- დაზარალებული ადგილები საგრძნობია, ანუ იგრძნობა და განლაგებულია დაზარალებული ნერვების გასწვრივ.
- კანის დაბუჟება ნეკნთაშუა სივრცეების გასწვრივ.
- პაციენტის მდგომარეობა უარესდება დაბალი ტემპერატურის ზემოქმედებისას ან არასასიამოვნო მდგომარეობაში ხანგრძლივი ყოფნის დროს.
გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დროს ტკივილის სინდრომების მრავალფეროვნება:
- ქვედა კისრის დაზიანება. გულმკერდის ზედა ნაწილში არის ტკივილი, რომელსაც შეუძლია გამოსხივება კისერზე, მკლავებში და ასევე სხეულის მარცხენა ნახევარში.
- ზედა გულმკერდის ხერხემლის დაზიანება. ტკივილი მტკივნეული ხასიათისაა, ახდენს გულმკერდის ცენტრალურ ნაწილს. ხშირი კომბინაცია ტკივილთან მხრის პირების მიდამოში.
- სკპულურ-სანაპირო ზონის დამარცხება. მტკივნეულ სიმპტომებს აქვს მჭრელი, მტკივნეული და მჭრელი ხასიათი. აქვს შეტევის სახე, როგორც გრძელი, ისე მოკლე. იგი იკავებს გვერდით რეგიონს და ასევე კონცენტრირდება მხრის პირების მიდამოში.
- ტკივილის გამოჩენა გულმკერდის წინა კედელში, განსხვავდება ხანგრძლივობით. ისინი წარმოიქმნება პერი-პექტორულ და შუბლის ღერძულ ხაზებს შორის.
წამყვანი ნიშნების გარდა, გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დროს არსებობს ტკივილის ორი სინდრომი:
- დორსაგო - ინტენსიური, მაგრამ ხანმოკლე ტკივილი დაზარალებული მალთაშუა დისკების ლოკალიზაციის ადგილზე. ნორმალური სუნთქვის დარღვევა.
- დორსალგია - მსუბუქი, მაგრამ ხანგრძლივი ტკივილი დაზარალებული მალთაშუა დისკების მიდამოში.
სპონდილოგენური თორაკალგიასაყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის დაზიანებასთან ასოცირდება ხშირად გულ-მკერდის ხერხემლის მწვავე ტკივილი და ხერხემლის არასტაბილურობა (მათი გაზრდილი მობილურობა). დამარცხება გამოხატულია გულმკერდის ხერხემლის მობილობის დარღვევით, ნეკნთაშუა სივრცეებში ნაკერების და ტკივილის მოჭრით.
ხერხემლის თორაკალგიაშეუძლია შემდეგი სიმპტომების პროვოცირება:
- რადიკულური (ტკივილის სიმპტომები);
- გულმკერდის ზონის ინერვაციის დარღვევა (ვისცერული გამოვლინებები: რიგ პაციენტებს აქვთ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ან გულსისხლძარღვთა სისტემის მგრძნობიარე ხასიათის მტკივნეული სიმპტომები);
- რადიკულური სინდრომი ვეგეტატიური ნიშნებით (ტკივილი ნეკნთაშუა სივრცეებში).
პრობლემის დიაგნოზის დასმისას საჭიროა სიმპტომების გარჩევა გულსისხლძარღვთა დაავადებებისა და მიალგიისგან. იშემიური ეტიოლოგიის გულის დაზიანება გამოირჩევა ფიზიკური ან ფსიქო-ემოციური სტრესის დროს შემთხვევითი რეგულარობით და ნიტრატების მიღებით შეტევის შემსუბუქებით.
თორაკალგიის ფსიქოგენურ შეტევას თან ახლავს პანიკის, შფოთის, დახრჩობის და ფსიქიკური აშლილობის გამოვლენა. აღმოჩნდება, რომ დაავადება ფსიქოლოგიური სტაბილურობის პრობლემების შედეგია.
ოსტეოქონდროზის კლინიკური ნიშნები იყოფა ორ ძირითად ნაწილად:
- ნევრალგიული სიმპტომები:
- გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დროს დაბუჟება და ჩხვლეტა შეიძლება მოხდეს როგორც ზედა კიდურებში, ისე ნეკნთაშუა სივრცეების გასწვრივ, გავრცელებული გულმკერდის წინა ზედაპირზე.
- Latissimus dorsi და გულმკერდის კუნთები მუდმივ დაძაბულობაში არიან.
- აქ არის მაღალი ემოციური ლაბილობა, ცრემლდენა და გაღიზიანება.
- იშვიათ სიტუაციებში დაავადება ვლინდება გამოხატული ნეკნთაშუა ნევრალგიის სახით.
- სხვადასხვა სახის ტკივილის შეგრძნებები:
- დორსაგო: გულმკერდის ხერხემლის მწვავე, მწვავე ტკივილი, ზოგჯერ სუნთქვის გაძნელება. საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ხერხემალში მოძრაობა შეზღუდულია. ის თავს იჩენს ან უარესდება, როდესაც ირევა მდგომარეობაში.
- დორსალგია: ტკივილის სიმპტომების ფორმირება ხდება ორიდან სამ კვირამდე, ამიტომ, პირველ რიგში, იგი მიმდინარეობს პაციენტის კლინიკური გამოვლინებების გარეშე. გულმკერდში არის მცირე დისკომფორტი. ტკივილი მძაფრდება სხეულის გვერდებზე მოქცევით და ღრმა სუნთქვით. პათოლოგიური პროცესის საბოლოო სტაბილიზაციით იქმნება მუდმივი ტკივილის სინდრომი.
- ნეკნთაშუა ნევრალგია: ნეკნთაშუა სივრცეების გასწვრივ სარტყელის ტკივილი. როდესაც მკვეთრად ისუნთქავთ, ტკივილის ტკივილი ჩნდება გულის რეგიონში. შედეგად, პათოლოგია ხშირად ერევა გულსისხლძარღვთა სისტემის დაზიანებასთან.
- გულის ან ფსევდოკორონარული სინდრომი იქმნება დაზიანებით ThI სეგმენტების დონეზე რეფლექსური სტენოკარდიის განვითარებით. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ორგანოების დაზიანებისგან განსხვავება არის ხერხემლის მოღუნვის ან მოტრიალების დროს ტკივილის გაჩენა. ისინი ძლიერდებიან იძულებითი პოზიციის გახანგრძლივებაზე. გულმკერდის ხერხემალში მწვავე პროცესების პალპაციით აღინიშნება ტკივილი.
- რადიკულიალური სინდრომი: ტკივილი ნეკნთაშუა სივრცეებში (Erb წერტილები).
- ვისცერული სინდრომი: მუცლის ღრუს ორგანოების დისფუნქცია დაზიანებებით V-XII გულმკერდის მალების დონეზე. იგი გამოხატულია სარტყელის ტკივილში, სიმძიმის მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, გულძმარვაში.
კლინიკური სიმპტომები დამოკიდებულია გულმკერდის ხერხემლის დაზიანების დონეზე:
* გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დროს ნერვული პროცესების დამარცხება ხდება ოსტეოფიტების - ხერხემლის ძვლის გამონაზარდების შემთხვევაში. ეს განადგურების ტემპით არის განპირობებული. ამიტომ, ქვემოთ მოყვანილი სიმპტომები არ წარმოადგენს დაავადების განუყოფელ ნაწილს.
- ნერვის პროცესის დეფორმაცია Th2 და Th3 დონეზე. გულსისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება ხდება არითმიის შეტევების და კორონარული გულის დაავადების გამო. ამრიგად, ქრონიკული ტკივილის სიმპტომებმა თორაკალგიაში შეიძლება გამოიწვიოს გულსისხლძარღვთა სისტემის ორგანოთა დისფუნქცია.
- დამარცხება Th4-Th5 დონეზე. ორგანოები დაზიანებული ნერვული ბოჭკოებით: პლევრიტი და ბრონქიტი, პნევმონია, ბრონქული ასთმა.
- Th5-Th6: მოქმედებს ნაღვლის სადინრები და ნაღვლის ბუშტი. სხეულში ცხიმების შეწოვა მცირდება.
- Th6-Th7: მოქმედებს ღვიძლისა და მზის წნულის არეზე. დარღვეულია ჰეპატობილიარული ტრაქტის ფუნქციონირება.
- Th7-Th8: კუჭს აზიანებს. ძირითადი პათოლოგიები: თორმეტგოჯა ნაწლავისა და კუჭის წყლულოვანი დაზიანება, დისპეფსია და გასტრიტი.
- Th8-Th9: თორმეტგოჯა ნაწლავისა და პანკრეასის ფუნქციონირების ცვლილებები. მანიფესტაციები: დუოდენიტი, პანკრეატიტი და განავლილი განავალი.
- Th9-Th10: შინაგანი ორგანოების (ელენთა და დიაფრაგმა) ნერვული უჯრედების დაზიანება. Hiccup და სუნთქვის პრობლემები ხდება.
- Th10-Th11: თირკმელზედა ჯირკვლები განიცდიან. იმუნური სისტემის აქტივობა მცირდება და ალერგია იჩენს თავს.
- Th11-Th12: თირკმელების ფუნქცია დარღვეულია, რაც იწვევს პიელონეფრიტისა და urolithiasis- ის ფორმირებას.
- Th12-L1 (წელის პირველი ხერხემლის დონე). დაზიანებულია თირკმლები და შარდსაწვეთები. ეს იწვევს დიზურიას - შარდვის პრობლემებს.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დიაგნოზი
თუ ოსტეოქონდროზზე გაქვთ ეჭვი, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ თერაპევტს ან ნევროლოგს.
პაციენტი შემოწმებულია ყველა კლინიკური მონაცემების ჩაწერით. 2-3 ეტაპის ფორმირების დროს ჩონჩხი განიცდის მნიშვნელოვან დეფორმაციას. უნდა შეგროვდეს პაციენტის სრული ისტორია, რათა ზუსტად დადგინდეს ან გამოირიცხოს გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის ფორმირების ფაქტორები.
პირველივე დიაგნოსტიკური მეთოდი რენტგენოგრაფიაა. შემდგომი კვლევები ტარდება კლინიკური ისტორიის მონაცემებისა და დიფერენციალური დიაგნოზის საჭიროების საფუძველზე.
ნებისმიერ ექიმს შეუძლია თავდაპირველად შეისწავლოს პაციენტი. მთავარია კომპეტენტური და სრულად შეგროვებული კლინიკური ისტორია. ეს საშუალებას მოგცემთ ზუსტად დაადგინოთ დაავადების ეტიოლოგია და შეარჩიოთ თერაპიის რეჟიმი. თერაპევტი, ნევროლოგი, რევმატოლოგი მონაწილეობენ გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მკურნალობაში. ხერხემლის რეგიონში ტრავმული ზემოქმედების შემთხვევაში საჭიროა ტრავმატოლოგის კონსულტაცია.
- გულმკერდის რენტგენის გამოკვლევა ორ პროექციაში. საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ოსტეოფიტების არსებობა და ზომა, განსაზღვროთ მალთაშუა დისკების კონტურები და სიმაღლე, დაადგინოთ დისკის ფორმის ცვლილებები.
- დისკოგრაფია საშუალებას იძლევა გამოვიკვლიოთ ბირთვის პულპუსის სტრუქტურა კონტრასტის გამოყენებით.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოიყენება ნერვული ბოჭკოების, კუნთების, იოგების და სახსრების ვიზუალიზაციისთვის.
- ელექტრომიოგრაფია იძლევა დიფერენციალურ დიაგნოზს ნევროლოგიურ დაავადებებთან.
- ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკური მეთოდები შეიძლება დაინიშნოს სისხლის მიმოქცევის და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების გამოკვლევის მიზნით.
- ეკგ ტარდება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ეტიოლოგიის დასადგენად.
- ელექტროენცეფალოგრაფია - ნერვული სისტემის პათოლოგიების დასადგენად.
დიფერენციალური დიაგნოზი
გულმკერდის ოსტეოქონდროზი უნდა გამოიყოს მთელი რიგი დაავადებებისგან.
- ანომალიები ხერხემლის, ტრავმის, სიმსივნის, ანთების ფორმირებაში. ამ პათოლოგიების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს. მაგალითად, დამატებით თანდაყოლილი პროცესი, ხერხემლის გადაადგილება ან შერწყმა (სპონდილოლისთეზი), ოსტეომიელიტი, ანკილოზური სპონდილიტი და სხვა.
- კუნთოვანი სისტემის დაზიანება (ქვედა კიდურების სხვადასხვა სიგრძე, კუნთების სპაზმები, კუნთების ანთება და სხვა).
- არ ასოცირდება კუნთოვანი სისტემის დაზიანებასთან, მაგრამ მსგავსია შინაგანი ორგანოების დაავადებების სიმპტომებში. კერძოდ, პანკრეატიტი, დანამატების ანთება, კუჭის წყლულები, კორონარული დაავადება, სტენოკარდია, პლევრიტი.
- ნევროზის მსგავსი დარღვევები, კომბინირებული მიგრაციულ ტკივილთან ერთად, მომატებული დაღლილობა, გაღიზიანება, განწყობის შეცვლა.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზი და გულის იშემიური დაავადება
უაღრესად მნიშვნელოვანია კომპეტენტური დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება ყველაზე მსგავსი პათოლოგიებით. ხერხემლის თორაკალგიისა და კორონარული გულის დაავადების შედეგად წარმოქმნილ ტკივილს აქვს მრავალი განსხვავება, რაც დიაგნოზის ზუსტად დადგენის საშუალებას იძლევა.
ტკივილის ხასიათი: კორონარული არტერიის დაავადებით, მათ აქვთ წვის და შემაკავებელი ხასიათი, რასაც თან ახლავს სიკვდილის შიში.
ტკივილის ხანგრძლივობით:
- IHD: მოკლევადიანი, რამდენიმე წუთში შეტევა.
- გულმკერდის ოსტეოქონდროზი ხასიათდება გაცვეთილი ან გახანგრძლივებული ტკივილებით, ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი არ ცხრება დღის განმავლობაში.
სხეულის პოზიციის შეცვლა:
- გულის იშემიური დაავადებით, ტკივილის ძალა და ინტენსივობა არ იცვლება ფიზიკური დატვირთვით.
- თორაკალგიის დროს, შედარებით მსუბუქი მოძრაობებიც კი იწვევს ტკივილის მომატებას ან ახალი შეტევის გაჩენას.
რეაქცია ფიზიკურ დატვირთვაზე:
- გულის იშემიური დაავადებით ტკივილი იჩენს თავს ფიზიკური დატვირთვის დროს, წყვეტს მოსვენებას.
- თორაკალგია, პირიქით, ასუსტებს, მაგრამ არ წყვეტს მოსვენებას.
სამკურნალო საშუალებების მიღება:
- იშემიური შეტევით ტკივილი ადვილად იხსნება ნიტრატების მიღებით.
- თორაკალგია ათავისუფლებს ანალგეტიკების გამოყენებას.
ფიზიოთერაპიული ფაქტორების გავლენა და მანუალური თერაპია:
- გულის იშემიური დაავადებით, ის იძლევა არასტაბილურ და უმნიშვნელო გაუმჯობესებას.
- ოსტეოქონდროზის დროს, პაციენტის მდგომარეობაში მნიშვნელოვანი დადებითი დინამიკაა.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა
ოსტეოქონდროზს მკურნალობს ნევროლოგი.
კომპეტენტური თერაპიის ორგანიზაციისთვის საჭიროა პირველ რიგში დადგინდეს ეტიოლოგიური წინაპირობები. პათოლოგიის მიზეზის დადგენა საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ სწორი მკურნალობის რეჟიმი.
ძვლის ქსოვილის რეგენერაციისთვის მზადება შეირჩევა სხეულის ყველა ფუნქციური მახასიათებლის გათვალისწინებით. სასურველია წინასწარ გაირკვეს ორგანიზმში კოლაგენის და ელასტანის კონცენტრაცია. თერაპიის რეჟიმის არჩევისას მხედველობაში მიიღება ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები.
სტანდარტული თერაპიის რეჟიმი
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ხელს უწყობენ გულმკერდის ტკივილს, გამოწვეული ანთებითი რეაქციებით. ეს ზრდის გულმკერდის მობილობის მოცულობას, ისევე როგორც გულმკერდის ხერხემლის მოძრაობის დიაპაზონს.
წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინტერლეიკინების წარმოებაზე. მათ საშუალებას აძლევს შეაჩერონ ანთებითი კასკადი და ნორმალიზონ ფერმენტების ბალანსი, რომლებიც ნერვების მიელინის გარსის განადგურებას იწვევს.
ასევე გამოიყენება სპაზმოლიტიკები.
B ჯგუფის ვიტამინები ხელს უშლის დაზარალებული ნერვების ანთებას.
პრეპარატები, რომლებიც ინარჩუნებენ კოლაგენისა და ელასტანის კონცენტრაციას, საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ სითხე მალთაშუა დისკებში. ეს ზრდის ქსოვილის ელასტიურობას და ხელს უშლის შემდგომ დეგენერაციას.
ჰორმონალური (სტეროიდული) მედიკამენტები. მათ აქვთ ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება, მაგრამ იყენებენ მხოლოდ მწვავე თორაკალგიის დროს, რადგან ისინი უარყოფითად მოქმედებენ მთლიან სხეულზე.
დაავადების მწვავე პერიოდში შარდმდენები ხელს უწყობენ ნერვული დაბოლოებების შეშუპებას. უპირატესობა ენიჭება კალიუმის შემნახველ შარდმდენებს.
ანთების საწინააღმდეგო მალამოები და გელები. ზურგის დაზარალებულ არეზე დაჭერისას, ადგილობრივი ანთებითი პროცესი მცირდება და ძლიერ აქტიური ტკივილის სიმპტომები გამოირიცხება.
Მასაჟი
მასაჟის თერაპიული ეფექტი არის გულმკერდის ხერხემლის კუნთის კორსეტიდან სპაზმის მოხსნა და ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება.
მასაჟის ტექნიკის ეფექტები:
- კუნთების ჰიპერტონიის მოცილება;
- მალთაშუა დისკების სხეულების სტრუქტურის გაძლიერება.
მასაჟის ტექნიკის გამოყენება კომბინირებულია ქიროპრაქტორთან ვიზიტით, რეგულარული ვარჯიშის თერაპიის სისტემასთან ერთად.
ფიზიოთერაპია
აკუპუნქტურა. ანადგურებს ან ამცირებს კუნთების სპაზმს, ასევე ამცირებს ტკივილის სიმპტომებს.
მანუალური თერაპია. საშუალებას გაძლევთ სისტემური ცირკულაცია ნორმალურ მდგომარეობამდე მიიყვანოთ ნეკნთაშუა სივრცეში. ეს განაპირობებს ქსოვილებით საკვები ნივთიერებების მიწოდებას, აუმჯობესებს მათ ტროფიზმს და ასტიმულირებს სისხლის ჟანგბადობას.
გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის საკვები
გარკვეული კვების პრინციპების დაცვა საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ მაქსიმალურ თერაპიულ ეფექტს.
- რეკომენდებულია A, B, C და E ვიტამინებით მდიდარი საკვები (მწვანილი, თხილი, ბურღულეული).
- ომეგა -3, 6 ცხიმოვანი მჟავები თევზებში.
- ხრტილოვანი ქსოვილის რეგენერაციის მასტიმულირებლები საკვები დანამატების სახით საშუალებას იძლევა შეინარჩუნონ ქსოვილების სიმტკიცე და შეინარჩუნონ ქსოვილის სტრუქტურების ელასტიურობა.
გართულებები
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დიაგნოზის დადგენისას უნდა გაითვალისწინოს ორგანოს სავარაუდო პათოლოგიის შესაძლო კასკადი, რომელიც დროთა განმავლობაში ვითარდება.
- გულსისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება: მუდმივი ტკივილის სინდრომი იწვევს მიოკარდიუმის კუნთის იონების გაცვლის დესტაბილიზაციას, რაც გულის კორონარული დაავადების განვითარების წინაპირობაა.
- მუცლის ღრუს ორგანოების მუშაობის დარღვევა: კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, პანკრეასის. ეს განპირობებულია მუდმივი ტკივილის სინდრომით ადრენალინის მაღალი სეკრეციით, რაც იწვევს VIP- ის (ვასოინტესტინური პეპტიდების) მომატებულ გამოყოფას.
- ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია გამართლებულია ნაღვლის ლიტოგენურობის მატებით ქრონიკული ანთებითი პროცესის ფონზე.
თერაპიის, ვარჯიშის თერაპიის სისტემის, პოზის შენარჩუნებისა და რისკფაქტორების აღმოფხვრის პრინციპების რეგულარული დაცვით, დაავადების მიმდინარეობა რეგრესამდე იკლებს. პროგნოზი მიიჩნევა ხელსაყრლად, თუ პათოლოგია შემდგომ არ განვითარდება და დაავადება აქტიურად არ გამოიხატება.
პროფილაქტიკა
- ჰიპოდინამიის აღმოფხვრა, თერაპიული ვარჯიშები. შერჩეულია საწინააღმდეგო ძალის სავარჯიშოები, პერპენდიკულარული დატვირთვები გადაადგილებით, ხერხემლის დაჭიმვა.
- ავტომობილის დიდი ხნის მართვისას, სპეციალური ვარჯიშების შერჩევა კუნთის ჩარჩოს დასასვენებლად.
- გულმკერდის ხერხემლის კუნთების დატუმბვა. არსებობს როგორც სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსი, ასევე მიოსტიმულაციის გამოყენება, როდესაც დამოუკიდებელი ვარჯიში შეუძლებელია.
- სამუშაო ადგილის ორგანიზება: სამუშაო სკამის უკანა ნაწილმა უნდა უზრუნველყოს ხერხემლის მხარდაჭერა. ისე, რომ ხერხემალზე დატვირთვა არ გაიზარდოს, ყოველ 30 წუთში უნდა გაათბოთ გაჭიმვის ან სიარულის სახით. ეს იმიტომ ხდება, რომ მჯდომი პოზიცია უფრო მეტ სტრესს უქმნის ხერხემლს.
- ხერხემლის სწორი პოზიცია ღამით: შეიძინეთ ორთოპედიული აქსესუარები ძილისთვის. მთლიანად ხისტი ზედაპირი არ არის რაციონალური ხერხემლის ფიზიოლოგიური მრუდების დარღვევის გამო.
- ერგონომიკის პრინციპებთან შესაბამისობა: არ აწიოთ წონა, რამაც შეიძლება ხერხემალი დააზიანოს.
- სწორი პოზის ფორმირება.
- სტრიების სისტემის მეშვეობით სისხლის მიმოქცევისა და ლიმფური ნაკადის ოპტიმიზაცია ან სპეციალური პროცედურების გამოყენება (პრესოთერაპია).