მხრის სახსრის ართროზი არის ქრონიკული დაავადება, რომელსაც საფუძვლად უდევს ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანება, რასაც მოსდევს ძვლის ზრდის და მოძრაობის შეზღუდვა. ყველაზე ხშირად, ხანდაზმული ადამიანები განიცდიან, მაგრამ მძიმე ფიზიკური შრომა და ანთებითი პროცესები ხელს უწყობენ პათოლოგიის ადრეულ განვითარებას. დროული მკურნალობის გარეშე, დაზარალებულ სახსარში მოძრაობები მთლიანად იბლოკება.
Ზოგადი ინფორმაცია
ხრტილი არის გლუვი ფენა ძვლების კონტაქტურ უბნებს შორის. ეს უზრუნველყოფს მათ ადვილად სრიალებას ერთმანეთთან შედარებით, უზრუნველყოფს სახსრების უფასო და უმტკივნეულო მუშაობას. გადაჭარბებული სტრესი, ანთება ან ტრავმა შეიძლება გამოიწვიოს დეგენერაციული პროცესი, რომელიც თანდათან ვრცელდება მთელ ზედაპირზე.
შედეგად, ირღვევა სასახსრე ზედაპირების სიგლუვე და მოძრაობები იწყებენ ტკივილს. ამავდროულად, ძვლის გამონაზარდები იწყება სახსრის კიდეების გასწვრივ, ანაცვლებს დაზარალებულ ხრტილს. დეგენერაციული პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, ის მოიცავს არა მხოლოდ ძვლებს, არამედ მიმდებარე ქსოვილებსაც. კიდური დეფორმირებულია, კუნთები სპაზმდება და იოგები სუსტდება და კარგავს ელასტიურობას. მკურნალობის გარეშე ადამიანი კარგავს მკლავის გადაადგილების შესაძლებლობას.
Დათვალიერება
განვითარების მიზეზზე დაყრდნობით გამოირჩევა პირველადი და მეორადი ართროზი. პირველადი ფორმა ხდება თავისთავად, ყველაზე ხშირად სახსრის გადაჭარბებული გადატვირთვის ფონზე. მეორადი პროვოცირებულია მესამე მხარის პათოლოგიით, მაგალითად, ტრავმა, ინტენსიური ანთება, მეტაბოლური დარღვევები და ა. შ. დაავადების ორივე ფორმა სიმპტომებით მსგავსია.
Მიზეზები
მუხლის, ტერფის და თეძოს სახსრებისგან განსხვავებით, მხარს არ განიცდის მნიშვნელოვან სტრესს სიარულის დროს, რის გამოც ართროზის ეს ფორმა გაცილებით იშვიათად გვხვდება. პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- რეგულარული გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა: წონის აწევა, პროფესიონალური სპორტი, ვიბრაცია;
- მხრის სახსრისა და მიმდებარე სტრუქტურების სტრუქტურის თანდაყოლილი დარღვევები;
- რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური წითელი მგლურა და სხვა აუტოიმუნური დაავადებები;
- შემაერთებელი ქსოვილის თანდაყოლილი სისუსტე, რომელსაც თან ახლავს სახსრების ჰიპერმობილობა;
- დაზიანებები: დისლოკაციები, დაჭიმულობა და იოგების გახეთქვა, სახსარშიდა ძვლის მოტეხილობები;
- ჰორმონალური ცვლილებები და დარღვევები (ორსულობის, მენოპაუზის ჩათვლით);
- სახსრებისა და პერიარტიკულური სტრუქტურების ანთებითი დაავადებები (ართრიტი, ბურსიტი და ა. შ. );
- მეტაბოლური დარღვევები, ჩიყვის ჩათვლით, შაქრიანი დიაბეტი.
ართროზისადმი მიდრეკილებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მემკვიდრეობა.
გრადუსი
ექიმები განსაზღვრავენ მხრის სახსრის დეფორმაციის ართროზის 3 გრადუსს, რაც განსაზღვრავს მის სიმპტომებს და მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანს:
- 1 ხარისხი ხასიათდება მინიმალური გამოვლინებებით: ტკივილი ხდება მხოლოდ ინტენსიური ან ხანგრძლივი დატვირთვით და სწრაფად გადის დასვენების შემდეგ, ხოლო რენტგენი ავლენს სასახსრე ზედაპირების სუბქონდრალურ სკლეროზს;
- მე -2 ხარისხის ართროზიით, ტკივილი გაცილებით ძლიერდება, ადამიანს ტკივილის შემამსუბუქებელი საშუალებების გამოყენება უწევს, რათა მათ უკეთესად იგრძნონ თავი; რენტგენოგრაფია გვიჩვენებს სახსრის სივრცის მკვეთრად შევიწროებას, ხრტილის განადგურების ფართო უბნებს, აგრეთვე ძვლის წარმონაქმნებს (ოსტეოფიტები);
- დაავადების მე -3 კლასს თან ახლავს მუდმივი ძლიერი ტკივილი, სახსრების მოძრაობა მნიშვნელოვნად შეზღუდულია და სურათზე ჩანს ხრტილის ქსოვილის სრული განადგურება, ძვლის სტრუქტურების დეფორმაცია და დიდი რაოდენობით ოსტეოფიტები.
სიმპტომები
მხრის ართროზის ძირითადი სიმპტომებია:
- ტკივილი: წარმოიქმნება სასახსრე ზედაპირების სიგლუვის შემცირება, ოსტეოფიტების ზრდა და ძვლის დეფორმაცია; შეგრძნებების ინტენსივობა, ხანგრძლივობა და ხასიათი დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე;
- კრიზისი: დაავადების ერთ-ერთი დამახასიათებელი სიმპტომი, რომელიც ადრეულ ეტაპებზე ვლინდება; ფიზიოლოგიურისგან განსხვავდება უხეში ტონალობით და ასევე ხშირად თან ახლავს ტკივილი;
- მობილობის შეზღუდვა: ასოცირდება პათოლოგიური წარმონაქმნების და განადგურებული ხრტილის ნაწილაკების სახსარში; პირველ ეტაპებზე, იგი წარმოდგენილია მცირედი დილის სიმტკიცით, მოგვიანებით ის იზრდება სრულ უძრაობამდე (ანკილოზი);
- დეფორმაცია: მხოლოდ სახსრისა და შემდეგ ხელის კონტურების ცვლილება ხდება დაავადების შემდგომ ეტაპებზე და მიუთითებს ხრტილის სრულ განადგურებაზე და პათოლოგიურ პროცესში ძვლების, კუნთების და ლიგატების მონაწილეობაზე.
სიმპტომების პროგრესირებას შეიძლება წლები ან ათწლეულებიც კი დასჭირდეს, მაგრამ საბოლოოდ მხრის სახსრის ართროზი იწვევს მკლავის გადაადგილების შეუძლებლობას და მწვავე ტკივილს.
დიაგნოსტიკა
მხრის სახსრის ართროზის დიაგნოზი მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას. დიაგნოზის ზუსტად დასადგენად და დაზიანების მასშტაბის დასადგენად ექიმი იყენებს შემდეგ მეთოდებს:
- ანამნეზის დაკითხვა და შეგროვება: პაციენტის პრეტენზიები ფიქსირდება, განისაზღვრება გარკვეული სიმპტომების გამოვლენის გარემოებები; უდავოდ დაზუსტებულია ინფორმაცია წარსული დაავადებებისა და დაზიანებების, მშობლებში სახსრის დაზიანების არსებობის შესახებ;
- გამოკვლევა: ექიმი ვიზუალურად აფასებს სახსარს, განსაზღვრავს მოძრაობის დიაპაზონს, ყველაზე დიდი ტკივილის ზონას და ა. შ. ;
- რენტგენი და CT: მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ ნახოთ ოსტეოართრიტის დამახასიათებელი სიმპტომები (სახსრის სივრცის შევიწროება, ხრტილების დეგენერაცია, ძვლების ზრდა და დეფორმაციები);
- ულტრაბგერითი: საშუალებას იძლევა შეფასდეს ხრტილის, ძვლების, იოგების, სახსრების კაფსულისა და კუნთების მდგომარეობა;
- MRI: საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ დაზარალებული ტერიტორიის ყველა სტრუქტურის ვირტუალური ნაჭრები;
- ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა: სისხლის ტესტი ავლენს აქტიურ ანთებით პროცესს, ხშირად თან ახლავს ართროზს;
- ართროსკოპია: სახსრის შიგნიდან გამოკვლევა კამერით, რომელიც პატარა პუნქციით არის ჩასმული.
თუ დაავადება მეორადი ხასიათისაა, სავალდებულოა ვიწრო სპეციალისტების გამოკვლევები და კონსულტაციები ძირეულ პათოლოგიაზე.
მხრის ართროზის მკურნალობა
მხრის სახსრის ართროზის მკურნალობა დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე: 1 და 2 ეტაპზე დაავადების წარმატებით შეჩერება ან შეფერხება შესაძლებელია წამლების სწორი შერჩევით. ფართო განადგურებით, მობილობის აღდგენის და ტკივილის მთლიანად შეჩერების ერთადერთი გზაა ქირურგიული ოპერაცია - ართროსკოპია სახსრის "გაწმენდით".
წამლებით მკურნალობა
მხრის ართროზის სამკურნალო მკურნალობა მიზნად ისახავს სიმპტომების შემცირებას და ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას. ამისათვის გამოიყენება შემდეგი ჯგუფების წამლები:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები: ანთებითი რეაქციების დაბლოკვა და ტკივილის შემცირება; ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, მალამოების, სანთლების სახით და საინექციო ფორმით;
- ჰორმონალური საშუალებები (კორტიკოსტეროიდები): გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების არაეფექტურობის დროს, აქვთ მსგავსი ეფექტი; კარგ ეფექტს იძლევა ხანგრძლივი მოქმედების წამლები, რომლებიც შეჰყავთ უშუალოდ სახსრის ღრუში;
- სპაზმოლიტიკები, B ჯგუფის ვიტამინები: გამოიყენება კუნთების სპაზმის შესამცირებლად, რომელიც აუცილებლად ახლავს მოწინავე ართროზს;
- ქონდროპროტექტორები: განკუთვნილია გრძელვადიანი გამოყენებისათვის, რომელიც მიზნად ისახავს ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას;
- მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას: ირიბად ასტიმულირებენ რეგენერაციის პროცესებს დაზარალებულ ტერიტორიაზე სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებით;
- ფერმენტების ბლოკატორები: ნაწილობრივ ანელებენ ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურებას.
სპეციფიკური მედიკამენტების შერჩევა, მათი დოზა, მიღების სიხშირე და კურსის ხანგრძლივობა ხორციელდება მხოლოდ ექიმის მიერ! მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაჩქარებული სახსრების გადაგვარება და სხვა გვერდითი მოვლენები.
ფიზიოთერაპია
ფიზიოთერაპიის ტექნიკა და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს დაავადების მიმდინარეობას და აძლიერებს მედიკამენტების მოქმედებას. დადასტურებულია, რომ კარგი მოქმედება აქვს შემდეგ პროცედურებს:
- მაგნიტოთერაპია: ხსნის ტკივილს, ხსნის ანთებას, აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას და ასტიმულირებს ხრტილოვანი ქსოვილის რეგენერაციას;
- შოკის ტალღის თერაპია: გარკვეული სიხშირის აკუსტიკური ტალღების ზემოქმედება ხელს უწყობს ოსტეოფიტების განადგურებას, რაც ხელს უწყობს დაზარალებულ სახსარში მოძრაობას;
- ელექტროფორეზი, ფონოფორეზი: მედიკამენტების (ტკივილგამაყუჩებლები, ქონდროპროტექტორები) შეყვანა ქსოვილებში ელექტრული იმპულსების ან ულტრაბგერის გამოყენებით; ხელს უწყობს წამლების უკეთ შეწოვას;
- მასაჟი და ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები: დოზირებული დატვირთვები სახსარზე და ინტენსიური ხელით მოქმედება ასტიმულირებს ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევას.
წამლების მსგავსად, ფიზიოთერაპია, მასაჟი და სავარჯიშო თერაპია უნდა დაინიშნოს და ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ წყნარ პერიოდში ისინი სასარგებლოა, მაშინ მწვავე ანთებითი პროცესის ფონზე მოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის მომატება.
ოპერაცია
მხრის ართროზის ბოლო ეტაპი თან ახლავს მწვავე სიმპტომებს და საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. გადაგვარების შედეგად მომხდარი ცვლილებების უმეტესობა შეუქცევადია, რის გამოც ადამიანისთვის მობილობის აღდგენის ერთადერთი გზა ენდოპროთეზირებაა. დაზარალებული სახსარი ჩანაცვლებულია თანამედროვე პროთეზით, რომელიც სრულად იღებს თავის ფუნქციებს. ეს ოპერაცია განსაკუთრებით ეფექტურია ახალგაზრდა და საშუალო ასაკში, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ წლების განმავლობაში იცხოვროთ ტკივილის გარეშე.
პროფილაქტიკა
სახსრების ნებისმიერი დაავადების მსგავსად, მხრის ართროზის თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. ორთოპედი რეკომენდაციას უწევს შემდეგი წესების დაცვას:
- გამორიცხოს ან შეამციროს პროფესიონალური რისკის ფაქტორები (ვიბრაცია, წონის აწევა);
- არ დაუშვას ჰიპოდინამია, ასევე არ ისწრაფოდეს სპორტული ჩანაწერებისკენ: უმჯობესია აირჩიოთ ზომიერი ვარჯიშის ვარიანტი;
- კვების და წონის კონტროლი;
- გაიარეთ რეგულარული გამოკვლევები შესაძლო პრობლემების დასადგენად.
დიეტა
ნებისმიერი ხარისხის მხრის ართროზიით მნიშვნელოვანია კვების მონიტორინგი:
- თავიდან აიცილოთ ზედმეტი ჭამა და ჭარბი წონა;
- მინიმუმამდე დავიყვანოთ მავნე პროდუქტები: ცხიმიანი, ცხარე, მარილიანი, ალკოჰოლი, კონსერვი, შებოლილი ხორცი;
- მიირთვით საკმარისი რაოდენობით საკვები, რომელიც შეიცავს კოლაგენს (jellied ხორცი, ასპიკი) და ომეგა -3 (ცხიმიანი თევზი, ზეითუნის ზეთები);
- უპირატესობა მიანიჭეთ მოხარშულ, ორთქლზე მომზადებულ ან ჩაშუშულ საკვებს, ვიდრე შემწვარ საკვებს;
- შეამციროთ სწრაფად ასათვისებელი ნახშირწყლების რაოდენობა.
დიეტა უნდა იყოს სრული და მოიცავს ვიტამინების, მინერალებისა და სასარგებლო ნივთიერებების საჭირო რაოდენობას.
შედეგები და გართულებები
თუნდაც მცირე ტკივილი და კრიზისი მხარზე შეიძლება გადაიზარდოს უსიამოვნო შედეგებში. მკურნალობის გარეშე, ართროზი იწვევს:
- მობილობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვა ანკილოზამდე (ძვლის შერწყმა);
- ძლიერი ტკივილი დასვენების დროსაც კი;
- მხრის და მთელი მხარის მწვავე დეფორმაცია.
ამ პრობლემების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია ინტერნეტში არ მოძებნოთ, თუ როგორ უნდა მოვიქცეთ მხრის სახსრის ართროზი ხალხური საშუალებებით, მაგრამ უბრალოდ დაუკავშირდეთ ორთოპედს თერაპიის ასარჩევად.
მკურნალობა სპეციალიზირებულ კლინიკაში
შეუძლებელია ართროზის განკურნება საკუთარი ძალებით. თანამედროვე კლინიკის სპეციალისტები პაციენტებს მხრის ართროზის მკურნალობის რთულ მეთოდებს სთავაზობენ:
- თანამედროვე მედიკამენტური თერაპიის სქემები, რომლებიც აერთიანებს მაღალ ეფექტურობას და გვერდითი ეფექტების მინიმუმს;
- დროში გამოცდილი და ახალი ფიზიოთერაპიის ტექნიკა;
- PRP თერაპია;
- ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები და მასაჟი სახსრების მოძრაობის შეზღუდვის მოსახსნელად.
საჭიროების შემთხვევაში, სახსრის სამედიცინო პუნქცია ტარდება ტკივილგამაყუჩებლების ან ხელოვნური სინოვიალური სითხის შეყვანით, რაც ხელს უწყობს მოძრაობას.
ჩვენ ვაკვირდებით პაციენტს მთელი მკურნალობის განმავლობაში, რომ დაავადება კონტროლდება.
თანამედროვე კლინიკების უპირატესობები
სპეციალიზებული პირები თავიანთ პაციენტებს სთავაზობენ:
- ჯანმრთელობის სკრინინგის ყოვლისმომცველი პროგრამები;
- მოწინავე გამოკვლევები ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად;
- სხვადასხვა პროფილის ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაციები;
- თანამედროვე მკურნალობის რეჟიმები, მათ შორის არა მხოლოდ წამლები, არამედ ფიზიოთერაპია, მასაჟი და ვარჯიშის თერაპია;
- გონივრული ფასები ყველა მომსახურებისათვის.
მხრის ართროზი არის პრობლემა, რომელსაც შეუძლია სრულად შეცვალოს ადამიანის ცხოვრება. ნუ დაუშვებთ დაავადებას შეუქცევად ეტაპზე გადასვლას, მოდით ორთოპედთან კონსულტაციისთვის.