უმეტესობას დროდადრო უკანა პლანეტის პრობლემები აქვს და ტკივილს განიცდის ზურგის ქვედა ნაწილში, კისერზე ან ზურგის შუა ნაწილში. სინამდვილეში, ზურგის ტკივილი ზრდასრული მოსახლეობის ყველაზე გავრცელებული ფიზიკური საჩივარი და დროებითი ინვალიდობის ძირითადი მიზეზია. ზურგის ტკივილი შეიძლება იყოს მსუბუქი ან ძლიერი, ტკივილი შეიძლება იყოს მოკლევადიანი ან ქრონიკული.
ზურგის ტკივილი მოიცავს: კუნთებისა და მყესების ტკივილს, დისკის თიაქარს, მოტეხილობას ან ზურგის სხვა პრობლემებს. ყველაზე ხშირად, მიზეზებს ხანგრძლივი ისტორია აქვს. ყველაზე ხშირად, ზურგის ტკივილს იწვევს ხერხემლის დაავადებები.
ხერხემლის სტრუქტურა განკუთვნილია უკიდურესი დატვირთვებისთვის. ხერხემლის სტრუქტურა საკმარისად სტაბილურია ადამიანის სიარულისთვის (დგომა) და საკმარისად მოქნილია მაგისტრალური მოძრაობების შესასრულებლად.
ჯანმრთელი ხერხემალი S- ის ფორმისაა, როდესაც გვერდიდან უყურებენ და აქვს ბუნებრივი მოსახვევები წელის, გულმკერდისა და საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში. ხერხემალი ტანის მთავარი საყრდენი ნაწილია. გარდა ამისა, ხერხემალი იცავს ზურგის და ზურგის ტვინის ძირებს თავისი ძვლის სტრუქტურით, რითაც უზრუნველყოფს ორგანოებისა და ქსოვილების ნორმალურ ინერვაციას.
24 ხერხემლის თითოეულს შორის არის მალათაშუა დისკები, რომლებიც ასრულებენ ბალიშების ფუნქციას.
მიზეზები
ზურგის ტკივილი ეხება იმ პრობლემებს, რომელსაც ადამიანი ძირითადად თავისთვის ქმნის. ზურგის პრობლემები და ზურგის ტკივილი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია მავნე ჩვევებით, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში დაგროვდა. ეს ცუდი ჩვევები მოიცავს:
- ცუდი პოზა
- გადაჭარბებული ძაბვა მუშაობის დროს
- არასწორი პოზა მაგიდასთან ან მანქანის მართვა
- ხერხემლის განმეორებითი დაჭიმვა ან დაგრძელება ან წონის არანორმალური მკვეთრი აწევა.
ჩვევების შედეგები იშვიათად ჩნდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ უფრო ხშირად მათი უარყოფითი შედეგები დროთა განმავლობაში გროვდება. ზურგის ტკივილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტიპია ტკივილი, რომელიც უკავშირდება ხერხემლის კუნთების კუნთებს. ყველაზე ხშირად, ზურგის ტკივილი ასოცირდება დაძაბულობასთან, კუნთები ხდება წელის ზურგსა და საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში. თუ კუნთების დაძაბულობა ასოცირდება მძიმე საგნების აწევასთან, მაშინ ტკივილი შეიძლება მომაბეზრებელი იყოს.
ზოგჯერ ზურგის ტკივილი გაურკვეველი მიზეზების გამო ხდება. ასეთ შემთხვევებში საუბრობენ ზურგის არასპეციფიკურ ტკივილზე. ასეთი ტკივილი შეიძლება განვითარდეს დასუსტებული კუნთების გამო, რომლებიც ვერ უმკლავდებიან ყოველდღიურ სტრესს, როგორიცაა სიარული, მოხრა და გახანგრძლივება. გარდა ამისა, ასეთი არასპეციფიური ტკივილი შეიძლება გამოიწვიოს ცუდი ძილი, ზოგადი დაღლილობა ან სტრესული სიტუაციების ზემოქმედება.
მიოფასციალური ტკივილის სინდრომის ქრონიკული ტკივილი გამოწვეულია ლოკალიზებული კუნთების დაძაბულობით. ზოგჯერ ეს ლოკალიზებული კუნთების დაძაბულობა გამოწვეულია სტრესის ან სხვა ემოციური პრობლემების გამო.
ორსულობახშირად ხდება დაავადების მიზეზი და ეს განპირობებულია ქალის სხეულის ჰორმონალური ცვლილებებით და წონის მატებით და ხერხემლისა და ფეხების ზედმეტი სტრესით.
კონტაქტურ სპორტში დაშვებულმა დაზიანებებმა, ავარიებმა და დაცემამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის პრობლემები, დაწყებული მცირე კუნთის დაძაბულობით, სერიოზული დაზიანებებით, როგორიცაა ხერხემალი და ზურგის ტვინი.
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ზურგის ტკივილი დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომია და არ წარმოადგენს დიაგნოზს. სამედიცინო პირობები, რომლებმაც შეიძლება ზურგის ტკივილი გამოიწვიოს, მოიცავს შემდეგს:
მექანიკური პრობლემები: მექანიკური პრობლემები უკავშირდება ხერხემლის მოძრაობებს ან შეგრძნებებს, რომელსაც ადამიანი განიცდის გარკვეული მოძრაობების შესრულებისას. ყველაზე გავრცელებული მექანიკური მიზეზია მალთაშუა დისკების გადაგვარება (ოსტეოქონდროზი), როდესაც მალთაშუა დისკებში ხდება ინვოლუციური ცვლილებები და დისკების ამორტიზაციის ფუნქციების გაუარესება, რაც იწვევს ტკივილის წარმოქმნას. ზურგის ტკივილის კიდევ ერთი მიზეზია ხერხემლის სახსრების დეგენერაციული ცვლილებები (სპონდილოართროზი). სხვა მექანიკური მიზეზებია კუნთების სპაზმები, კუნთების დაძაბულობა და თიაქარიანი დისკები.
ტრავმები: ზურგის ტრავმებმა, მაგალითად, დაჭიმულობამ და მოტეხილობებმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ტკივილი და ქრონიკული ტკივილი. Sprains, ცრემლსადენი ligaments, რომლებიც მხარს უჭერენ ზურგის სვეტის, შეიძლება მოხდეს ტორსი twisting ან არასწორი მოხსნას. ხერხემლის მოტეხილობები ხშირად არის ოსტეოპოროზის შედეგი, დარღვევა, რომლის დროსაც ძვლის სიმკვრივე დაქვეითებულია. ნაკლებად ხშირად, ზურგის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს უფრო მძიმე დაზიანებებით, რომლებიც წარმოიქმნება ავარიისა და ჩავარდნის შედეგად.
შეძენილი პირობები და დაავადებები. ბევრმა სამედიცინო მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ან ხელი შეუწყოს ტკივილს. ესენია სქოლიოზი, კიფოზი, კიფოსკოლიოზი, რომელშიც ჩვეულებრივ ტკივილები არ არის საშუალო ასაკამდე. სხვადასხვა სახის ართრიტი (ოსტეოართრიტი, რევმატოიდული ართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი), ზურგის არხის სტენოზი, რომელიც გავლენას ახდენს ზურგის ტვინის ნერვულ ფესვებზე. ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ოსტეოპოროზი, თავისთავად უმტკივნეულოა, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის მოტეხილობა, რაც ძლიერი ტკივილებით გამოიხატება. ზურგის ტკივილის სხვა მიზეზებში შედის ორსულობა, თირკმლის ინფექციები ან urolithiasis, ენდომეტრიოზი, ფიბრომიალგია, რომელსაც ახასიათებს ქრონიკული დაღლილობა და კუნთების დიფუზიური ტკივილი.
ინფექციები და სიმსივნეები. მიუხედავად იმისა, რომ ინფექციები არ არის დაავადების ხშირი მიზეზები, ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი. თუ ძვლის ქსოვილი დაზარალდა, მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთ ოსტეომიელიტზე, თუ ინფექცია გავლენას ახდენს მალთაშუა დისკებზე, მაშინ ვსაუბრობთ დისციტზე. სიმსივნეები ასევე შედარებით იშვიათია ტკივილით. ზოგჯერ ხერხემლის სიმსივნეები პირველადია, მაგრამ ყველაზე ხშირად სიმსივნეები მეტასტაზურია და ძირითადი აქცენტი სხეულის სხვა ნაწილში მდებარეობს.
მიუხედავად იმისა, რომ ზურგის ტკივილის მიზეზები, როგორც წესი, ფიზიკურია, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ემოციურმა სტრესმა შეიძლება ითამაშოს როლი ტკივილის ინტენსივობაშიც და ხანგრძლივობაშიც. გარდა ამისა, სტრესმა და ემოციურმა მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ჩონჩხის კუნთების ტონზე. ასე რომ, დეპრესიისა და შფოთის არსებობისას, ზურგის ტკივილი შეიძლება უფრო ძლიერი იყოს. გარდა ამისა, უძილობამ ან ძილის ნაკლებობამ ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს ტკივილს ან გაუარესდეს.
ზურგის ტკივილი მხოლოდ სიმპტომია და შეიძლება აისახოს. პერიტონეუმისა და მენჯის ორგანოების მრავალმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტკივილი (აპენდიციტი, ანევრიზმა, თირკმლის დაავადება, შარდის ბუშტის დაავადება, ინფექციები და მენჯის ანთებითი დაავადება).
რისკის ფაქტორები
- 40 წელს გადაცილებული ასაკი
- მამრობითი სქესი
- ოჯახის ისტორია
- წინა დაზიანებები
- ორსულობა
- ქირურგიული ჩარევა ხერხემალზე წარსულში
- ხერხემლის თანდაყოლილი მანკები.
- რეგულარული ვარჯიშის ნაკლებობა
- სამუშაო ან საქმიანობა, რომელიც მოითხოვს ხანგრძლივად ჯდომას და წონის აწევას.
- მოწევა. ადამიანები, რომლებიც უფრო ხშირად ეწევიან, ვიდრე არამწეველები, განიცდიან ზურგის ტკივილს.
- ჭარბი წონა. ჭარბი წონა, განსაკუთრებით წელის ცხიმოვანი, შეიძლება უფრო მეტად დატვირთოს ზურგი და ჰქონდეს სუსტი კუნთები და შეზღუდული მობილურობა.
- ცუდი პოზა. პოზის დარღვევა იწვევს დატვირთვის ვექტორების განაწილების დარღვევას და კუნთების დაძაბულობას, კუნთების სპაზმს და ტკივილს.
- სტრესი. ითვლება, რომ სტრესი და სხვა ემოციური ფაქტორები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ზურგის, განსაკუთრებით ქრონიკული ტკივილის დროს. ბევრმა ადამიანმა გაუცნობიერებლად დაძაბა ზურგის კუნთები, როდესაც სტრესულია.
- მდგომარეობა ხანგრძლივი დეპრესიის შემდეგ.
- მედიკამენტების (მაგალითად, სტეროიდების) ხანგრძლივად გამოყენება, რომლებიც ასუსტებენ ძვლის ქსოვილს.
- ფილტვის დაავადებები, რომლებიც ქრონიკულ ხველას იწვევს.
სიმპტომები
ადამიანების უმეტესობას ზურგის ტკივილი განუცდია ცხოვრების განმავლობაში. ზურგის ტკივილის მრავალი მიზეზი არსებობს, რომელთაგან ზოგი ადამიანი ქმნის თავისთვის. სხვა მიზეზებში შედის უბედური შემთხვევები, კუნთების დაჭიმვა, სპორტული ტრავმები და სხვადასხვა დაავადებები. მიუხედავად იმისა, რომ მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, ყველაზე ხშირად ისინი აღინიშნება იგივე სიმპტომებით.
- მუდმივი ტკივილი ან სიმტკიცე ხერხემლის ნებისმიერ ნაწილში, კისრის ფუძიდან დაწყებული კუდუსუნებით
- მწვავე, ლოკალიზებული ტკივილი კისრის არეში, ზურგის ზედა ნაწილში ან წელის არეში - განსაკუთრებით მძიმე საგნების მოხსნის ან დაძაბული საქმიანობის შემდეგ. (ტკივილი ზედა ნაწილში ასევე შეიძლება იყოს გულის შეტევის ან სიცოცხლისათვის საშიში სხვა პირობების ნიშანი. )
- ქრონიკული ტკივილი შუა ან ქვედა ნაწილში, განსაკუთრებით ხანგრძლივი ჯდომის ან დგომის შემდეგ.
- წელის ტკივილი, რომელიც ასხივებს ფეხის დუნდულებს.
- სწორი ადგომის შეუძლებლობა.
მაგრამ არსებობს სიმპტომები, რომლებიც მოითხოვს სამედიცინო დახმარების აღმოჩენას
- ხელების ან ფეხების დაბუჟების, ჩხვლეტის ან სისუსტის შეგრძნება, რადგან ამან შეიძლება მიუთითოს ზურგის ტვინის დაზიანება.
- წელის ტკივილი ასხივებს ფეხს, რაც შეიძლება ფესვის კომპრესიის (რადიკულიტის) მტკიცებულება იყოს.
- ტკივილი მატულობს ხველის დროს ან წინ გადახრისას, რაც შეიძლება თიაქრის დისკის ნიშანი იყოს.
- ტკივილს თან ახლავს ცხელება, წვის შეგრძნება შარდვის დროს, რაც შეიძლება საშარდე გზების ინფექციის ნიშანი იყოს.
- ნაწლავის ან შარდის ბუშტის ფუნქციის დარღვევა
- კიბოს ისტორია
- წონის დაკლება
- სტეროიდების გრძელვადიანი გამოყენება
- ტრავმის ისტორია
- სისუსტის მომატება დასვენების შემდეგაც კი.
- ტკივილი, რომელიც ერთ თვეზე მეტხანს გაგრძელდება
- ღამის ტკივილი
- მკურნალობის ეფექტი არ არის
- ნარკოტიკების მოხმარების ისტორია
დიაგნოსტიკა
იმის გამო, რომ ზურგის ტკივილის მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა მდგომარეობა, პირველ რიგში, მნიშვნელოვანია ანამნეზისა და სიმპტომების ექიმის ფრთხილად შეგროვება. მნიშვნელოვანია როგორც ტკივილის ლოკალიზაცია, ასევე ინტენსივობა, დასხივების არსებობა. ფიზიკური გამოკვლევა მოიცავს ნევროლოგიური სტატუსის ფრთხილად გამოკვლევას (რეფლექსური აქტივობა, კუნთების ძალა, მგრძნობელობა და ა. შ. ). თუ ეჭვი გაქვთ მენჯის ორგანოების დაავადებაზე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს კონსულტაცია გინეკოლოგთან, უროლოგთან.
ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები
რენტგენოგრაფიას, როგორც წესი, მცირე მნიშვნელობა აქვს ზურგის ტკივილის დიაგნოზირებაში, განსაკუთრებით თუ არ არსებობს მნიშვნელოვანი სიმპტომები. რენტგენოგრაფიის გამოყენება ნაჩვენებია მწვავე მნიშვნელოვანი დაზიანებების ან მცირე დაზიანებების დროს 50 წელს გადაცილებულ პაციენტებში, ოსტეოპოროზით დაავადებულ პაციენტებში ან ანამნეზში ხანგრძლივი სტეროიდული გამოყენების დროს.
MRI არის ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი და საშუალებას იძლევა ძვლის და რბილი ქსოვილების მაღალხარისხიანი ვიზუალიზაცია და საშუალებას იძლევა დიაგნოზირდეს როგორც დეგენერაციული ცვლილებები, ასევე სიმსივნეები და ინფექციები.
ძვლის ქსოვილში ცვლილებების უფრო მკაფიო ვიზუალიზაციისთვის შეიძლება CT რეკომენდებული იყოს.
EMG და ENMG საშუალებას იძლევა განისაზღვროს გამტარობა ნერვული ბოჭკოების და კუნთების გასწვრივ და, როგორც წესი, გამოიყენება ზურგის ქრონიკული ტკივილის დიაგნოზირების დროს.
მუცლის ღრუს ორგანოების ან მცირე მენჯის, თირკმელების ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა აუცილებელია იმ შემთხვევაში, თუ საჭიროა ტკივილის წყაროს დიფერენცირება.
ასევე გამოიყენება ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები ანთებითი დაავადებების ან ინფექციების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.
მკურნალობა
არ არსებობს ზურგის ტკივილის უნივერსალური მკურნალობა. ზურგის ტკივილის მკურნალობა თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში დამოკიდებულია ტკივილის გამოვლინების გენეზზე და ადამიანის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, ვინაიდან ხალხის აღქმა მნიშვნელოვნად იცვლება.
სამედიცინო მკურნალობა მოიცავს სხვადასხვა წამლების, როგორც ჩვეულებრივი ანალგეტიკების ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, ასევე კუნთების რელაქსანტების ან ინფექციების ანტიბიოტიკების გამოყენებას. ქრონიკული ტკივილის სინდრომის დროს შესაძლებელია ანტიდეპრესანტების, ტრანკვილიზატორების ან ნეიროლეპტიკების გამოყენება.
ზურგის ტკივილის სამკურნალოდ ფართოდ იქნა გამოყენებული არაკომერციული მკურნალობა, როგორიცაა ფიზიოთერაპია, მასაჟი, მანუალური თერაპია, აკუპუნქტურა და სავარჯიშო თერაპია. მკურნალობის ეს მეთოდები ეფექტურია როგორც მწვავე, ისე ქრონიკული ტკივილის მანიფესტაციებში, რომლებიც ხერხემლის დაავადებებს უკავშირდება.