გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი

ზოგადი ინფორმაცია

ადამიანის კუნთოვანი სისტემის ასეთი დაავადება, როგორც ოსტეოქონდროზი, არსებითად წარმოადგენს სასახსრე ხრტილის და ახლომდებარე ძვლის ქსოვილის გადაგვარებას, პათოლოგიურ პროცესში მომიჯნავე ჭურჭლის, კუნთებისა და ნერვული დაბოლოებების ხშირი მონაწილეობით. INპრინციპში, ეს ტერმინი შეიძლება გულისხმობდეს სხვადასხვა ლოკალიზაციის ოსტეოართულ პათოლოგიებს, მათ შორის კიდურების სახსრებთან, თუმცა, იგი ყველაზე ხშირად გამოიყენება სტრუქტურის დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების აღსანიშნავად. პირდაპირ ხერხემალზე და განსაკუთრებით მალთაშუა დისკებზე.

მალთაშუა ოსტეოქონდროზის პროგრესირების შედეგად, ადამიანის სხეული კარგავს თავის ამორტიზირებელ თვისებებს, მის თანდაყოლილ მობილურობას და ელასტიურობას. ზოგადად, ზურგის სვეტის ეს დაავადება ძალიან გავრცელებულია და ერთ ანსიმძიმის განსხვავებული ხარისხი 40 წლის ასაკში გვხვდება უმეტეს ადამიანებში. კლინიკურ პრაქტიკაში ხერხემლის დაზარალებული სეგმენტის მიხედვით არსებობს საშვილოსნოს ყელის, წელის და გულმკერდის ოსტეოქონდროზი, აგრეთვე მათი შერეული ფორმები, რომლებიცყველაზე რთულად ითვლება.

გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი, რომელსაც ამ სტატიაში განვიხილავთ, ამ პათოლოგიის ყველაზე იშვიათი ფორმაა, რაც, განსაკუთრებით, განპირობებულია ადამიანის ჩონჩხის ზედა ნაწილის ანატომიური სტრუქტურით. Ისე, გულმკერდის არეში, ოსტეოქონდრული სისტემა შედგება 12 ხერხემლისაგან, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია ნეკნების მქონე სახსრებით, რომლებიც წინა ბოლოებით შედარებით მონოლითურ სტერნს ეკვრის. ჩონჩხის ასეთი სტრუქტურა უზრუნველყოფს საკმარისსხისტი და ძლიერი ჩარჩო, რომელიც იცავს გულმკერდის ღრუს ორგანოებს (გული, ფილტვები) დაზიანებისგან. გარდა ამისა, ზურგის სვეტის ამ სეგმენტის ხერხემლები ხასიათდება მცირე სიმაღლით და spinous პროცესების მნიშვნელოვანი სიგრძით, რაც მათ აძლევსმჭიდროდ დაშორებული ფილების ხედი. ეს ყველაფერი ერთად ზღუდავს ზურგის ამ ნაწილის მობილობას და მასზე ფიზიკური დატვირთვის უარყოფით გავლენას, იცავს მალთაშუა დისკებს განადგურებისგან.

როგორც გულმკერდის ოსტეოქონდროზის გამოვლენის კიდევ ერთი მიზეზი ადამიანში, წელის და საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზთან შედარებით, ამ ადგილას ჩნდება ფიზიოლოგიური კიფოზი (ხერხემლის ბუნებრივი უკანა ხვეული), რის გამოც გარე დატვირთვის უდიდესი ნაწილი ხვდება ხერხემლისა და დისკების წინა და გვერდითი ფრაგმენტებზე. ზურგის მოძრაობის სეგმენტში პათოლოგიური პროცესის განვითარებით, პირველ რიგში, სწორედ ამ ადგილებში ხდება დეგენერაციული ზემოქმედებაცვლილებები, თუმცა, მათში ზურგის ტვინის ნერვული დაბოლოებების და მემბრანის არარსებობის გამო, ტკივილი ყველაზე ხშირად არ აღინიშნება. ამის მიუხედავად, ზოგიერთ შემთხვევაში, უარყოფითი გარდაქმნები ზურგის სვეტის გულმკერდის სეგმენტში მოქმედებსდისკების და ხერხემლის უკანა ფრაგმენტები და / ან ხერხემლიან-სანაპირო სახსრები, რაც ხშირად იწვევს ზურგის ნერვების ფესვების შეკუმშვას. ასეთ პირობებში გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი ხდება რადიკულური სინდრომით, რაც უკვე არისთან ახლავს სხვადასხვა ლოკალიზაციის ტკივილი (ზოგჯერ ძალიან შორეული), ასევე ადამიანის სხეულის მრავალი ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევა (ღვიძლი, ფილტვები, პანკრეასი, გული და ა. შ. ).

გულმკერდის ოსტეოქონდროზის ამგვარი ორაზროვანი და მრავალფეროვანი გამოვლინებების გამო, ექიმები პათოლოგიის ამ ფორმას ხშირად "ქამელეონის დაავადებას" უწოდებენ, რადგან მას შეუძლია ოსტატურად შენიღბოს რესპირატორული და საჭმლის მომნელებელი დაავადებების სიმპტომები, გულის კუნთი და ა. შ. ამ სიტუაციაში ძალზე მნიშვნელოვანია სწორად ჩატარებული დიფერენციალური დიაგნოზი, რომელიც სხვადასხვა სპეციფიკური გამოკვლევების საშუალებით დაგეხმარებათ გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის სიმპტომების დადგენასა და მკურნალობაში.

შემდგომი თერაპიის ტაქტიკა და ეფექტურობა მნიშვნელოვნად იქნება დამოკიდებული ზურგის სვეტის ქსოვილებში დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესის პროგრესირების ხარისხზე. მისი განვითარების საწყის ეტაპზე პათოლოგიის აღიარებისას მნიშვნელოვანია პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებასავსებით შესაძლებელია მარტივი ფიზიოთერაპიული ტექნიკისა და სავარჯიშო თერაპიის დახმარებით, მაგრამ მისი გვიან გამოვლენის შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს რთული ქირურგიული ოპერაციის ჩატარება. ამიტომ ექიმები-ვერტებროლოგები მკაცრად გირჩევენ როდისრაც შეიძლება ადრეული ზურგის ნებისმიერი ხშირი და / ან გახანგრძლივებული ტკივილი მიმართეთ სპეციალისტს.

პათოგენეზი

გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის სიხშირე ქალებსა და მამაკაცებში პრაქტიკულად იდენტურია, ვინაიდან ამ დაავადების პათოგენეზში არ არსებობს გენდერული მიდრეკილება მალთაშუა დისკის დეგენერაციის შესახებ. ამის მიუხედავად, ოსტეოქონდროზის მკურნალობის მრავალწლიანი კლინიკური გამოცდილება მიუთითებს იმაზე, რომ მამაკაცებში მისი პირველი სიმპტომები უფრო ადრეულ ასაკში ჩნდება, ვიდრე მსგავსი ნეგატიური სიმპტომები ქალებში. კერძოდ, ეს განპირობებულია იმ ფაქტით, რომ ოსტეოქონდრალიქალის სხეულის ქსოვილები გარკვეულ ასაკამდე დაცულია ჰორმონის ესტროგენით, რომლის დონის შემცირება კლიმაქტერული გარდაქმნების დროს ემსახურება ხერხემლის პრობლემებს.

სტატისტიკური მტკიცებულებების თანახმად, ზოგადად, მალთაშუა ოსტეოქონდროზი სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმით გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანთა უმეტესობაში, რაც ავტომატურად ახდენს მას ასაკობრივი დაავადებების ჯგუფში. ამასობაში, ბოლოდროს მოჰყვება ამ პათოლოგიის მნიშვნელოვანი "გაახალგაზრდავება", სკოლამდელ ასაკში მის დადგომამდე. ამ მიზეზით, დღემდე ვერ ხერხდება ზურგის ოსტეოქონდროზის ზუსტი ეტიოლოგიისა და საწყისი პათოგენეზის დადგენა. ერთ დროს შემუშავდა მისი წარმოშობისა და განვითარების ათზე მეტი თეორია, მათ შორის ჰორმონალური, ინფექციური, მექანიკური, სისხლძარღვოვანი, მემკვიდრეობითი, ალერგიული და სხვა, მაგრამ პრაქტიკაში არცერთ მათგანს არ აღმოაჩნდა სრული დასტური.

დღეს ექიმები ოსტეოქონდროზის წარმოქმნას ხსნიან ხერხემლის ქსოვილებზე დამატებითი ნეგატიური ზემოქმედების ჯამით, რომელთა შორის მუდმივი გადაჭარბებული დატვირთვაა ერთი ან მეტი ზურგის მოძრაობაზესეგმენტები ჩამოყალიბდა ორი მომიჯნავე ხერხემლისაგან (ზედა და ქვედა) და მათ შუა მდებარე დისკიდან. პარადოქსულია, რომ ამგვარი გადატვირთვის შედეგი შეიძლება იყოს როგორც ზურგის სვეტის გადაჭარბებული ფიზიკური მუშაობის შედეგი, ასევე შედეგიმისი გრძელვადიანი აღმოჩენა ზურგის არაბუნებრივ მდგომარეობაში. მაგალითად, ხანგრძლივი სამუშაო ან სწავლა მაგიდასთან მჯდომ მდგომარეობაში არის მალთაშუა სტრუქტურის დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების განვითარების ერთ-ერთი ძირითადი ფაქტორი. დისკი

გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის საწყის ფორმირებაზე ან გამწვავებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს არასათანადო კვებამ, ზურგისა და გულმკერდის კუნთების არათანაბარმა განვითარებამ, ჭარბი წონა (სიმსუქნე), ქვედა კიდურების პათოლოგია (მაგალითად, ბრტყელი ფეხები), ზურგის დაზიანებები და ა. შ. ამ დაავადების პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სეგმენტური სისხლის მიმოქცევის დეზორგანიზაცია, რაც იწვევს პულპური (ჟელატინური) ბირთვის გაუწყლოებას, რაც თავის მხრივ იწვევსმალთაშუა დისკის ამორტიზაციის თვისებების დაკარგვა, მიმდებარე ბოჭკოვანი რგოლის დატვირთვის შეცვლა და ზურგის მოძრაობის ამ სეგმენტის შემდგომი თანდათანობითი განადგურება.

მისი პროგრესირების პროცესში გულმკერდის ოსტეოქონდროზი გადის განვითარების 4 ზედიზედ ეტაპს, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება დისკის, მომიჯნავე ხერხემლისა და სახის სტრუქტურაში ანატომიური და მორფოლოგიური ცვლილებებით. სახსრები. გარდა ამისა, ამ დაავადებასთან დაკავშირებული უარყოფითი მეტამორფოზები შეიძლება გავლენას ახდენს სხვა მიმდებარე ქსოვილებზე (კუნთები, სისხლძარღვები, შემაერთებლები) ან არაპირდაპირი გავლენა მოახდინოს ადამიანის სხეულის დისტანციური ორგანოებისა და სისტემების მუშაობაზე. (ნაწლავები, გული, ფილტვები და ა. შ. ).

პირველი ხარისხი

გულმკერდის ოსტეოქონდროზის წარმოქმნის საწყის ეტაპზე ბოჭკოვანი რგოლის შიდა გარსში იქმნება მიკროკრკალები, რომელშიც ნელ-ნელა იწყებს პულპოზუსის ბირთვი ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებას ბოჭკოვანი დისტალური შრეებისბეჭდები და გრძივი უკანა ლიგატში. დაავადების განვითარების ამ ეტაპზე პაციენტმა შეიძლება უკვე იგრძნოს ტკივილი პირდაპირ ზურგის შუა ნაწილში ან მოჩვენებითი ტკივილი გულის რეგიონში. მას ასევე შეიძლება დაედევნოს კრუნჩხვითი შეკუმშვის შეგრძნება. ზურგის კუნთებში.

მეორე ხარისხი

მე -2 ხარისხის გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი ხასიათდება ანოლური ფიბროზუსის შემდგომი განადგურებით, რასაც თან ახლავს ზურგის სვეტის არასტაბილურობა, რაც გამოწვეულია მისი დაზარალებული ხერხემლის გადაჭარბებული მობილობით. მტკივნეულიპათოლოგიის განვითარების მე -2 ეტაპის შეგრძნებები მძაფრდება და შეიძლება გაგრძელდეს დორსალგიით (მსუბუქი მუდმივი ტკივილი, გამწვავებული უკანა მოძრაობით) ან დორსაგო (მკვეთრად წარმოიქმნება ერთ მდგომარეობაში ხანგრძლივი ყოფნის ფონზე, ძლიერი"სროლის" ტკივილები).

მესამე ხარისხი

გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მესამე პერიოდში, ანულუსის ფიბროზუსის სტრუქტურის სრული გახეთქვა ხდება მის საზღვრებს გარეთ ბირთვიანი ბირთვის გამოყოფით და მალთაშუა თიაქრის წარმოქმნით. ყველაზე ხშირად, ასეთი ფორმირებები წარმოიქმნება ხერხემლის მიმართულებითარხი, რაც იწვევს ზურგის ტვინის, ზურგის ნერვებისა და მიმდებარე გემების შეკუმშვას. ამას თან ახლავს რადიკულური სინდრომი (სხეულის სხვადასხვა ნაწილში ტკივილის გამოსხივება), თორაკალგია ოსტეოქონდროზის ფონზე (ძლიერი ტკივილი მუწუკის უკან, მსგავსიკარდიო), მიელოპათია (სენსორული და მოტორული დარღვევები) და ნეიროვასკულური და კუნთოვანი ტონიკის სხვა სიმპტომები. ფიქსირებული გულმკერდის კიფოზი, სქოლიოზი ან კიფოსკოლიოზი შეიძლება ამ ეტაპზე დაიწყოს.

მეოთხე ხარისხი

გულმკერდის ოსტეოქონდროზის საბოლოო ეტაპზე, დეგენერაციული პროცესები ვრცელდება ინტერსპინოზურ და ყვითელ ლიგატებზე, ხერხემლის სხვა ქსოვილებსა და ახლომდებარე კუნთებზე. მალთაშუა დისკის დისტროფია განაგრძობს პროგრესირებას, თავის დროზენაწიბუროვანი და შემდგომი ფიბროზი. დეფორმირებული ართროზი ვითარდება წვივისა და მალათაშუა სახსრებში, ხერხემლის პროცესებზე იქმნება ოსტეოფიტები (ძვლების წარმონაქმნები). დაავადების ამ პერიოდში კლინიკური სურათი შეიძლება იყოს საკმაოდ მრავალმხრივი, ვინაიდან ცალკეული დისკების დაზიანების ხარისხი ხშირად განსხვავებულია. გაურთულებელი ოსტეოქონდროზის დროს, პრობლემური დისკის ფიბროზს შეუძლია აღნიშნოს დაავადება სტაბილური რემისიის ეტაპზე, მაგრამ ნორმალური ფუნქციონირების დაკარგვა ამა თუ იმ დონეზე. ხერხემალი, ზურგის სვეტი.

მიზეზები

გულმკერდის ოსტეოქონდროზი მამაკაცებსა და ქალებში შეიძლება განვითარდეს შემდეგი წინასწარგანწყობილი ფაქტორების გამო:

• ფიზიოლოგიური დაბერების ბუნებრივი პროცესი, რომელსაც თან ახლავს ზურგის სვეტის ძვალ-ხრტილოვანი ქსოვილის სტრუქტურის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები;
• ზურგის მოძრაობის სეგმენტების პათოლოგიური ფორმირების გენეტიკური მიდრეკილება;
• ფიზიკურად არააქტიური ცხოვრების წესი, რომელიც იწვევს ზურგის კუნთების დისტროფიას;
• ძალისმიერი სპორტი, რომელიც გულისხმობს ხერხემლის გადამეტებულ მექანიკურ დატვირთვას (პირველ რიგში, ძალოსნობა);
• ზურგის სვეტის დაზიანებები (თუნდაც ის, რაც შორეულ წარსულში მოხდა);
• ენდოკრინული დარღვევები ადამიანის სხეულში, ხერხემლის ქსოვილების კვების დარღვევა;
• მნიშვნელოვნად მაღალია ვიდრე სხეულის ნორმალური წონა (სიმსუქნე);
• არაჯანსაღი კვება (ვიტამინების, მინერალების და სითხეების დეფიციტი);
• ხერხემლის პათოლოგია მისი არაბუნებრივი მოხრით;
• დისბალანსი კუნთის ჩარჩოს განვითარებაში;
• ხანგრძლივი სწავლა ან მუშაობა მჯდომარე მდგომარეობაში, სხეულით წინ მოხრილი;
• ფიზიკურად რთული სამუშაო პირობები (წონის მუდმივი არასწორი აწევა);
• სერიოზული მეტაბოლური დარღვევები;
• ბრტყელი ფეხები და ქვედა კიდურების სხვა დაავადებები, რაც გავლენას ახდენს ხერხემლის ტვირთის გადანაწილებაზე;
• სისხლძარღვოვანი დაავადებები, რომლებიც აფერხებს სისხლის მიწოდებას ზურგში;
• მძიმე ინფექციური, ალერგიული და აუტოიმუნური პროცესები;
• ხშირი ჰიპოთერმია;
• სტრესული სიტუაციები და ნერვული დაღლილობა;
• მავნე ჩვევები და მოწევა.

გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები

გულმკერდის ოსტეოქონდროზის ნიშნები, ხერხემლის ამ სეგმენტის ზემოთ აღწერილი სტრუქტურული თავისებურებების გამო, შეიძლება პირდაპირ არ აწუხებდეს პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში და გამოჩნდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პათოლოგიური პროცესი გვერდით გადავადა / ან დაზარალებული ზურგის მოძრაობის სეგმენტების უკანა ნაწილები და დაავადების გადასვლა მეორე ან მესამე ხარისხზე. ზოგადად, გულმკერდის ოსტეოქონდროზის ყველა სიმპტომი გამოხატულია ხერხემლის სინდრომების სახით (მტკივნეული ეფექტები, რომლებიც პირდაპირ კავშირშიახერხემლის ძვლის-ხრტილოვან ქსოვილში ფუნქციური დარღვევებით) და ექსტრავერტებერალური ან კომპრესიული სინდრომებით (ზურგის სვეტის პრობლემური სეგმენტიდან პათოლოგიური იმპულსებიდან წარმოქმნილი უარყოფითი მოვლენები).

ხერხემლის სინდრომები

ხერხემლის გულმკერდის სეგმენტის ოსტეოქონდროზის ხერხემლის სიმპტომები ძირითადად ვლინდება ტკივილის ორი სინდრომით, რომელსაც ეწოდება დორსაგო და დორსალგია.

დორსაგო

ეს არის ტკივილის მწვავე და უეცარი შეტევა, ე. წ. "ლუმბაგო", რომელიც ლოკალიზებულია კაპუსურ სივრცეში და შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს. ყველაზე ხშირად, დორსაგოს სინდრომი გავლენას ახდენს იმ პაციენტებზე, რომლებიც ადრე იყვნენმჯდომარე მდგომარეობაში სხეულით გადახრილი და მკვეთრად იცვლება სხეულის პოზიცია. პაციენტები შეტევის სწორედ ამ მომენტს აღწერენ როგორც "ხანჯლის დარტყმა", რომელსაც თან ახლავს ზურგის კუნთების მკვეთრი სპაზმი. მწვავე ტკივილის გარდა, სუბიექტური შეგრძნებები დორსალურითგამოხატულია ქოშინითა და ზურგის გულმკერდის ნაწილში მოძრაობის თავისუფლების მნიშვნელოვანი შეზღუდვით. პერიოდული შეტევებით ოსტეოქონდროზის მსგავსი გამწვავება შეიძლება გაგრძელდეს ორ კვირამდე.

დორსალგია

ეს სინდრომი განსხვავდება წინა სინდრომისგან არასასიამოვნო და მტკივნეული შეგრძნებების თანდათანობით განვითარებით, რაც შეიძლება გაიზარდოს ორიდან სამ კვირაში. თავად ტკივილი დორსალგიით არ არის გამოხატული, მაგრამ მისი გახანგრძლივება იწვევსმუდმივი შფოთვა. ზურგის კუნთები, ისევე როგორც ზურგის კუნთი, განიცდიან მნიშვნელოვან სტრესს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტმა ინჰალაციური ჰაერის უკმარისობა. ზურგის ტკივილი იზრდება მაგისტრალური მოძრაობებით(განსაკუთრებით მოხრის დროს), ღრმა სუნთქვა, ხველა და ა. შ. ზედა დორსალგია (უარყოფითი მოვლენების ძირითადი ლოკალიზაცია ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის სტომეულში) და ქვედა დორსალგია (ნეგატიური მოვლენების ძირითადი ლოკალიზაციახერხემლის თორაკოლუმბარული სეგმენტი).

ექსტრავერტებერალური სინდრომები

გულმკერდის ოსტეოქონდროზის ექსტრავერტებერალური სინდრომები, ხერხემლის ამ ნაწილის უდიდესი მასშტაბის გამო, შეიძლება ძალიან მრავალფეროვანი იყოს, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს დაავადების სწორ დიაგნოზს. ისინი წარმოიქმნება მექანიკურიშესაბამისი ნერვის ფესვების, ახლომდებარე გემების ან თავად ზურგის ტვინის შეკუმშვა. შეკუმშვის სიმპტომები მამაკაცებსა და ქალებში ზოგადად მსგავსია და განსხვავდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პათოლოგიური იმპულსები სქესობრივში ვრცელდებასფერო (მაგალითად, მამაკაცებში, დაავადების ფონზე, ზოგჯერ აღინიშნება ერექციული დისფუნქცია). თითქმის ყველა შემთხვევაში, ექსტრავერტებერალური სიმპტომები გამოწვეულია უკვე ჩამოყალიბებული მალთაშუა თიაქრებით, რომლებიც ყველაზე ხშირად ჩნდება ქვედაგულმკერდის რეგიონები, მაგრამ პრინციპში მათ შეუძლიათ შექმნან ზურგის მოძრაობის ნებისმიერი სეგმენტი D1 ხერხემლიდან D12 ხერხემლისკენ. როგორც ქვემოთ სურათზე ხედავთ, სწორედ მათში ოსტეოქონდროზის ლოკალიზაციაზე ხდება პათოლოგიაში ჩართვაადამიანის სხეულის გარკვეული სისტემებისა და ორგანოების პროცესი მათთვის დამახასიათებელი უარყოფითი გამოვლინებებით.

რადიკულური სინდრომები

გულმკერდის ოსტეოქონდროზის კომპრესიული სიმპტომების ფარგლებში ყველაზე ხშირად და მკაფიოდ აღინიშნება რადიკულური სინდრომები, რომლებიც პროვოცირებულია ზურგის სვეტის ამა თუ იმ სეგმენტში ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვით. კონცენტრაციის მიხედვით, ასეთიპაციენტთა პრობლემები შეიძლება დაირღვეს შემდეგი მტკივნეული მოვლენებით:

• T1 ხერხემლის მიდამოში დარღვევის შემთხვევაში - მტკივნეული შეგრძნებები და პარესთეზია გულმკერდის ზურგის ზემო მოძრაობის სეგმენტიდან ყველაზე ხშირად ვრცელდება სუპრაკასკულური ზონის გასწვრივ, ერთ-ერთი მკლავის მიდამოში იდაყვის სახსრამდე;
• T2-T6 ხერხემლის მიდამოში დარღვევის შემთხვევაში - ნეკნთაშუა ნევრალგიის მსგავსი ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ზურგის სვეტის ამ ნაწილიდან შუა კაპუსის რეგიონის გასწვრივ და შემოხაზოს ღერძული და ძვლის ზონები ნახევარწრიულად, ასევე 2-6 ნეკნთაშუა სივრცეშიმუწუკამდე;
• T7-T8 ხერხემლის მიდამოში დარღვევის შემთხვევაში - სარტყელის ტკივილი უპირატესად ვრცელდება ზურგის კისრის სახსრების მხრის პირების ქვედა დონიდან ნაპირის რკალის ზედა ნაწილებზე და ახდენს გავლენას ეპიგასტრიკულ რეგიონში, სადაც ეს იწვევსკუნთოვანი დაცვა (კუნთების ძლიერი დაძაბულობა);
• ხერხემლის T9-T10 არეალში დარღვევის შემთხვევაში - ნეკნთაშუა ნევრალგია ფართოვდება გულმკერდის ქვედა ხერხემლიან-საავტომობილო სეგმენტებიდან სანაპირო ზოლის ქვედა ნაწილებამდე და ჭიპის მიდამოში, იცვლება მუცლის კუნთების შუა მონაკვეთის ტონი;
• T11-T12 ხერხემლის მიდამოში დარღვევის შემთხვევაში - ტკივილი ასევე გამოდის ქვედა გულმკერდის ზურგის მოძრაობის სეგმენტებიდან და აღწევს ჰიპოგასტრიკულ (კუჭის ქვემოთ) და საზარდულის მიდამოებში გულმკერდის შესაბამისი გვერდითი ზონების გასწვრივ.

ტკივილის გარდა, საკმაოდ ხშირად გულმკერდის ოსტეოქონდროზის რადიკულურ სინდრომებს თან ახლავს მუცლის ღრუს ან / და გულმკერდის გარკვეული შინაგანი ორგანოების უარყოფითი სიმპტომები. უფრო მეტიც, ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი სიმპტომებიიმდენად ჰგავს სხვა დაავადებების პათოლოგიურ გამოვლინებებს, რომ მიმართული კვლევის გარეშე მათი კუთვნილების ზუსტად ამოცნობა პრაქტიკულად შეუძლებელია. მაგალითად, სამედიცინო ლიტერატურაში აღწერილია გაუმართლებელი ქცევის შემთხვევააპენდექტომია (ქირურგიული ჩარევა დანამატის ამოსაღებად) მწვავე აპენდიციტის ცალსახა კლინიკის მიხედვით, რომელიც სინამდვილეში აღმოჩნდა ოსტეოქონდროზის ერთ-ერთი გამოხატული სინდრომი.

ასე რომ, როდესაც ოსტეოქონდროზის პროცესი ლოკალიზებულია ხერხემლის ზედა გულმკერდის რეგიონში (T1- დან T4- მდე), პაციენტებს შეიძლება გრძნობდნენ ტკივილს და / ან სხვადასხვა დისკომფორტს საყლაპავში ან ფარინგში, რომლებიც ხშირად აღიქმება, როგორცუცხო სხეულის არსებობა. ასეთი შეგრძნებები ხშირად პაროქსიზმულია (ზოგჯერ მუდმივი) და ძლიერდება ზურგის პრობლემური ნაწილის სერიოზული დატვირთვით. ზოგჯერ გულმკერდის ზედა სეგმენტში რადიკულური სინდრომის მანიფესტაციები დაბნეულია ნიშნებითობსტრუქციული ბრონქიტი ან პნევმონია, ვინაიდან რეფლექსური ხველა გულმკერდის რეგიონის ოსტეოქონდროზით და გულმკერდის ტკივილით ამ ჯგუფის დაავადებების სიმპტომებს ჰგავს. ასევე, გულმკერდის არეში ტკივილი შეიძლება წარმოიშვას თორაკალგიის სახით, რომელიც მოგაგონებთმისი ინტენსივობა არის სტენოკარდიის შეტევა, ფილტვის თრომბოემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტიდა სერიოზული ხასიათის სხვა მსგავსი პათოლოგიები, რაც ექიმებისგან დეტალურ დიფერენციალურ ანალიზს მოითხოვს.

პაციენტები ოსტეოქონდროზით ზურგის სვეტის გულმკერდის შუა სეგმენტში (T5- დან T7) ყველაზე ხშირად განიცდიან დისკომფორტს და ტკივილს მზის წნულში და კუჭში, რომელსაც ვერტებროგენულ გასტრალგიას უწოდებენ. დამარცხების შესახებზურგის მოძრაობის სეგმენტები T8-T9, შესაძლებელია თორმეტგოჯა ნაწლავის რეგიონში ტკივილი, რომელსაც უწოდებენ ხერხემლის თორმეტგოჯა ნაწლავას. . . როგორც ეს, ასევე სხვა მტკივნეული შეგრძნებები სხვადასხვა პაციენტებში ან სხვაშიდრო შეიძლება განსხვავდებოდეს ინტენსივობით, მსუბუქი და "მტკივნეული "დან მწვავედ. ისინი ძლიერდებიან, როგორც წესი, სხეულის ერთ მდგომარეობაში გახანგრძლივებაზე (მაგიდასთან ჯდომა, ზურგზე წოლა და ა. შ. ), სხეულის უეცარი მოძრაობის შემთხვევაში, და ასევე ცემინების ან ხველის დროს. ხშირად ამ ტკივილებს თან ახლავს პარესთეზია. (დაბუჟება, ჩხვლეტა, წვა) მუცლის კედლის შუაში.

ხერხემლის ქვედა გულმკერდის რეგიონში რადიკულური ოსტეოქონდროზის დროს (T8– დან T12– მდე) ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება უჩიოდეს ტკივილები მუცლის ქვედა ღრუში, მიჰბაძოს ნაწლავის დარღვევებსან პათოლოგია. ზოგჯერტკივილი ვრცელდება ნაღვლის ბუშტში და ლოკალიზებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის უკანა რეგიონში. უფრო ნაკლებად ხშირად, პაციენტებს აღენიშნებათ ტკივილი სუპრაპულ მიდამოში შარდის ბუშტის პათოლოგიური კლინიკის მსგავსი. როგორც წინაამგვარი ტკივილის ხასიათი შეიძლება განსხვავდებოდეს საკმაოდ ფართო დიაპაზონში (მსუბუქიდან ინტენსიურამდე) და მათი სიმძიმე იზრდება ხერხემლის გახანგრძლივებული ფიზიკური ან სტატიკური სტრესით, ცემინებით, ხველებით და ა. შ.

კომპრესიული მიელოპათია

გულმკერდის ოსტეოქონდროზის ეს კომპრესიული სინდრომი საკმაოდ იშვიათია და წარმოადგენს ზურგის ტვინის კომპრესიას უშუალოდ შედეგად მალათაშუა თიაქრით. . . . მისი დამახასიათებელი სიმპტომები დასაწყისშიფორმირება გამოხატულია ადგილობრივი ტკივილის უკანა მხარეს ან სარტყელის ტკივილის პრობლემურ ადგილას, ასევე სისუსტისა და / ან ფეხების დაბუჟებით. პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი ძლიერდება, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ქვედაზენეკნთაშუა სივრცე, მუცლის ღრუს ორგანოები, საზარდულის არე და მნიშვნელოვნად იგრძნობა ქვედა კიდურებში. მძიმე შემთხვევებში კომპრესიული მიელოპათიითშეიძლება განვითარდეს მენჯის ორგანოების დისფუნქცია, რაც იწვევს პროცესების მოშლასდეფეკაცია და / ან შარდვა. გარდა ამისა, შეიძლება არსებობდეს მწვავე ზედაპირული და ღრმა პარესთეზია და სენსორული დარღვევები, სპასტიკურ პარეზამდეერთი ან თუნდაც ორივე ფეხი.

სისხლძარღვოვანი კომპრესია

ხერხემლის გულმკერდის სეგმენტის მიმდებარე გემების შეკუმშვა იწვევს მიელოიშემიას, რის შედეგადაც ირღვევა სისხლის მიწოდება და, შესაბამისად, ზურგის ტვინის სწორი კვება. ამ სინდრომის გამოვლინებები სინამდვილეშიამთლიანად გაიმეორეთ კომპრესიული მიელოპათიის სიმპტომებიდა ძირითადად ხასიათდება მენჯის მოშლილობებით, აგრეთვე ქვედა კიდურებში მგრძნობელობის დაკარგვით და მათი ფუნქციონალური შემცირებით. პაციენტები ხშირად აღწერენეს პრობლემა ფრაზით - "ფეხები ვერ ხერხდება".

მცენარეული სინდრომები

ზოგიერთ შემთხვევაში, გულმკერდის ოსტეოქონდროზის დროს, დაზიანებულია ვეგეტატიური ნერვის კვანძები (განგლია), რის შედეგადაც პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მრავალფეროვანი უარყოფითი სიმპტომები. ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა პარესთეზია. , ქავილი და კანის პიგმენტაციის ცვლილებები პრობლემური განგლის მიდამოში, სხეულის ნახევრის წვა, ადგილობრივი ტემპერატურის დარღვევა, ჰიპერ- ან კუნთის გაყრა, კიდურების ან შინაგანი ორგანოების მუშაობის დეზორგანიზაცია და ა. შ. მისი მიხედვითსინამდვილეში, ეს ვისცერული ვერტებროგენული სიმპტომები მსგავსია რადიკულური სინდრომების გამოვლინებებისა, მაგრამ განსხვავდება მათგან მკაფიო ლოკალიზაციის არარსებობით და სეკრეციული და მოძრაობის დარღვევების არსებობით. როდესაც ჩართულია ვარსკვლავის პათოლოგიურ პროცესშიკვანძი, რომელიც ახდენს გულმკერდის ზედა ხერხემლის გავლენას, შეიძლება არსებობდეს დარღვევები მკლავებში, მკერდის ზედა ნაწილში და გულში. გულმკერდის ქვედა განგლიების დაზიანების შემთხვევაში, შესაძლოა ფუნქციური დარღვევები მოხდესმცირე მენჯის, მუცლისა და გულმკერდის ღრუს ორგანოები, აგრეთვე ქვედა კიდურებში და სხეულის დანარჩენ ნაწილში ტროფიკული ცვლილებები.