დაავადებების სახელები ისე ჟღერს, როგორც ისინი გავლენას ახდენენ იმავე ორგანოთა სისტემაზე, კერძოდ, კუნთოვან-კუნთოვან სისტემაზე. რა განსხვავებაა ართრიტსა და ართროზს შორის და რა მსგავსებაა მათ შორის?
დანამდვილებით ცნობილია, რომ დაავადება გავლენას ახდენს საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაზე, განსაკუთრებით სახსრებზე, მაგრამ დაავადებების ეტიოლოგია განსხვავებულია.
ასე რომ, ართრიტი ხდება ნებისმიერი ინფექციის გამო: ადგილობრივი ან ზოგადი, ხოლო ართროზი არის დეგენერაციული პროცესები, რომლებიც ხდება სასახსრე ხრტილში, ადამიანის სხეულის დაბერების გამო.
ამასთან, ნებისმიერ ადამიანს, რამდენი წლისაც არ უნდა იყოს იგი, შეიძლება ჰქონდეს ართრიტი და ართროზი.
სხვათა შორის, ართროზი შეიძლება ეხებოდეს დისტროფიულ პროცესებს, ხოლო ართრიტი შეიძლება იყოს სხვა ენდო- და ეგზოგენური დაავადებების გვერდითი მოვლენები.
პირველ რიგში გამოირჩევა ოსტეოართრიტისა და ართროზის დეფორმაციული სახსრები, ხოლო ართრიტი არის რევმატოიდული და რევმატიული, სპეციფიკური ინფექციური და პოსტტრავმული, ასევე ართრიტი შეიძლება თან ახლდეს სისხლის, სასუნთქი სისტემის, საჭმლის მონელების და სხვა დაავადებები.
საფუძვლები
- ართროზიარის დეგენერაციულ-დისტროფიული ხასიათის ქრონიკული პათოლოგია. დაავადების დაწყება არ არის დაკავშირებული ანთებით კომპონენტთან. პათოლოგიურ პროცესს საფუძვლად უდევს სასახსრე ხრტილის უჯრედები რეგენერაციისა და აღდგენის უნარის დაკარგვას. დროთა განმავლობაში, მტკივნეული ანომალიები ფარავს ახლომდებარე ანატომიურ სტრუქტურებს: იოგებს, ბურსა, სინოვიუმს, კუნთებისა და ძვლის ქსოვილს. საშუალო და უფროსი ასაკის ადამიანები ყველაზე მეტად მგრძნობიარენი არიან ართროზის მიმართ. კლინიკური კვლევების შედეგების მიხედვით, 45 - 65 წლის ასაკში მოსახლეობის 30% - 40% განიცდის სასახსრე ელემენტების დეგენერაციულ ცვლილებებს, ხოლო 65 წლის შემდეგ შემთხვევათა რიცხვი 70% - 85% -მდე იზრდება.
- ართრიტიაისახება მოსახლეობის ახალგაზრდა ფენებზე. ზოგიერთი ტიპის დაავადება გვხვდება ყოველ მეათასე ბავშვში. ართრიტის საერთო გავრცელება მაღალია ყველა ასაკის ადამიანებში. ართროზისგან განსხვავებით, დაავადება ანთებითია. ანთება ვითარდება სასახსრე ღრუს სინოვიალურ მემბრანაში. პათოლოგიის განვითარებისთანავე, იგი ვრცელდება ხრტილოვან და ligamentous აპარატში, გარდაიქმნება ართროზად.
არ შეიძლება ითქვას, რომელია უარესი: ართრიტი ან ართროზი. პათოლოგიები ურთიერთკავშირშია. სასახსრე ელემენტები, რომლებიც განიცდიან დეგენერაციულ-დისტროფიულ ცვლილებებს, პასუხობენ მათ ანთებითი პროცესის განვითარებით. იგივე სიტუაცია შეიძლება მოხდეს ზუსტად პირიქით. ართრიტით დაავადებული პათოლოგიური ანომალიების ადგილები ართროზისთვის ხელსაყრელი გარემოა.
პათოლოგიის ფორმირების მექანიზმი
თავიდანვე აღინიშნება სხვაობა დაავადებებს შორის - მათი წარმოშობის მექანიზმები.
ართროზის განვითარებაში ფუნდამენტურ როლს ასრულებს:
- ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები;
- კლიმაქტერული პერიოდი;
- მეტაბოლური პროცესების დარღვევა;
- მძიმე ფიზიკური დატვირთვა;
- უაღრესად ტრავმული ქირურგიული ჩარევები;
- ჭარბი წონა;
- ხშირი სახსრის მიკროტრავმა;
- გაიზარდა შარდმჟავის დონე;
- სისხლის მომარაგების ნაკლებობა;
- სხეულის ტოქსიკური ინტოქსიკაცია;
- მიკროელემენტების ნაკლებობა.
ართროზის განვითარების ფაქტორებია ადრეული პათოლოგიები: აცეტაბულის გაჟღენთილი, ბარძაყის თავის ოსტეოქონდროპათია, ენდოკრინული დაავადებები, ჰემოფილია, დაავადებები, რომლებმაც გამოიწვია სახსრების არასტაბილურობის გაზრდა, იოგების აპარატის სისუსტე. ახალგაზრდა ასაკში, დეგენერაციული ცვლილებები ვითარდება ბარძაყის სახსრის თანდაყოლილი არასრულფასოვნების და ტრავმული დაზიანების ფონზე: ბარძაყის თავის სუბლუქსაცია და დისლოკაცია, ბარძაყის კისრისა და მენჯის მოტეხილობები.
ართრიტის ფორმირების საწყისი წერტილებია:
- გადაჰყავდათ სახსარშიდა ინფექციები;
- სხეულის აუტოიმუნური რეაქციები;
- უჯრედის ზედაპირიდან ინფორმაციის კოდირების გენის მემკვიდრეობით მზაობას გადახრამდე;
- ინფექციური აგენტის გავრცელება ლიმფური და სისხლის გზებით პირველადი ფოკუსიდან;
- შემაერთებელი ქსოვილის ანთება;
- ნერვული სისტემის დაავადებები;
- ჰიპოთერმია.
სინოვიალური სითხის ინფექციას აქვს პირდაპირი გზა - ღია დაზიანებები, რომლებიც სახსარში აღწევს. ართრიტის დაწყების მექანიზმი აღჭურვილია რთული და მრავალფეროვანი არსენალით. მიზეზი მდგომარეობს სახსრების შესაძლებლობაში, სწრაფად მოახდინონ რეაგირება ნებისმიერ ანთებაზე.
განსხვავება თანმხლებ სიმპტომებში
ასე რომ, ართრიტის დროს ტკივილი ყველაზე ხშირად გვხვდება ფიზიკური დატვირთვის დროს და ტკივილი შეიძლება ასევე მოხდეს ღამით, როდესაც ადამიანი დიდხანს იმყოფება იმავე მდგომარეობაში.
ართროზის დროს ტკივილი ადგილობრივად გვხვდება ერთ ადგილას, კერძოდ, სადაც ანთებითი პროცესი მიმდინარეობს, მაგრამ დანარჩენ მდგომარეობაში ტკივილი ქრება.
ტკივილის ხასიათიც განსხვავებულია. მაგალითად, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ართრიტი, აქვთ მწვავე, მწვავე და ტკივილის ტკივილები, ხოლო მოსაწყენი და მტკივნეული ტკივილები თან ახლავს ართროზს.
ასევე კარგია სისხლის მაჩვენებლები. პირველ შემთხვევაში აღინიშნება ერითროციტების დანალექების სიჩქარე (ESR) და იზრდება C რეაქტიული ცილის დონე, აგრეთვე ლეიკოციტებისა და სერომუკოიდების მაღალი დონე. მეორე შემთხვევაში, ასეთი გადახრები არ არსებობს.
ამ დაავადებების თანმხლები ნიშნები დაგეხმარებათ გაიგოთ განსხვავება ართროზსა და ართრიტს შორის.
ართროზის დროს მუხლსა და თეძოს სახსრებზე ძირითადად მოქმედებს პათოლოგიური გადახრები, ზოგჯერ ეს პროცესი ლოკალიზებულია მხრის მიდამოში. პათოლოგია თანდათან ვითარდება. პირველი მოკლევადიანი ტკივილები არ იძლევა დაზიანების ზუსტი ადგილმდებარეობის დადგენას.
დროთა განმავლობაში კლინიკურ სურათს ემატება შემდეგი ნიშნები:
- გადაადგილებისას ჩნდება სახის ხრაშუნა ხმა; აღინიშნება
- მეტეოროლოგიური დამოკიდებულება;
- ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა იზრდება დატვირთვების ფონზე, დანარჩენ მდგომარეობაში ტკივილი გადის;
- მოძრაობის დიაპაზონი თანდათან მცირდება;
- არსებობს გასქელება სახსრის სივრცის პირას;
- იზრდება მოცულობა, პროცესები ასუსტებს ნერვულ დაბოლოებებს, იწვევს მწვავე განუწყვეტელ ტკივილს;
- სახსარს ექვემდებარება არასტაბილურობა.
კუნთოვანი სისტემის ნებისმიერი სახსარი შეიძლება გავლენა იქონიოს ართრიტის პათოლოგიურმა ანომალიებმა. ყველაზე დაუცველია ფეხების, ხელების, ქვედა ფეხისა და იდაყვის მოძრავი სახსრების მცირე ელემენტები. რევმატოიდული ფორმის ართრიტს ახასიათებს ფოკალური დაზიანებების სიმეტრია.
პირველი სიმპტომატიკა, ისევე როგორც ართროზის დროს, მოულოდნელად ჩნდება. პათოლოგიის კლინიკა იწყება ზოგადი სისუსტით. პათოლოგიური ანომალიები სწრაფად იზრდება, რაც გავლენას ახდენს დაზარალებული სახსრის მობილობაზე და ფუნქციურ შესაძლებლობებზე. მაგრამ, თუ ართროზი ხასიათდება ტკივილის გამწვავებით მოძრაობის დროს, მაშინ ართრიტის შემთხვევაში, რაც უფრო მეტს მოძრაობ, მით ნაკლები ტკივილი. მტკივნეული შეგრძნებების ინტენსივობა ღამით იზრდება. დილით პაციენტს უჭირს სახსრების სიმკაცრის დაძლევა. პალპაციით, ტკივილი განისაზღვრება სახსრის მთელ ზედაპირზე.
მდგომარეობა უარესდება:
- ადგილობრივი ჰიპერემია;
- კანქვეშა კვანძების წარმოქმნა;
- ადიდებულმა ლიმფური კვანძები;
- პერიფერიული ნერვის დაზიანება.
პათოლოგიას აქტიურ ფაზაში თან ახლავს გამოხატული ზოგადი სიმპტომების კომპლექსი: ტემპერატურის მაჩვენებლების ზრდა, შემცივნება, ცხელება და ინტოქსიკაციის სინდრომი. გართულებების შემთხვევაში პათოლოგიურ მდგომარეობაში მონაწილეობენ ბიოლოგიური სისტემის სხვა ელემენტები: მხედველობის, სუნთქვის, საჭმლის მონელების, გულსისხლძარღვთა, შარდის, ნერვული სისტემები.
ოსტეოართრიტი, გარდა ამისა, ხრტილის სრულ განადგურებას, იწვევს კუნთოვანი სისტემის ბიომექანიკის დარღვევას.
დიფერენციალური კვლევის მეთოდები
ამჟამინდელი კლინიკური სურათის დეტალური შესწავლა საშუალებას გვაძლევს გავიგოთ, თუ როგორ უნდა განვასხვავოთ ართრიტი ართროზისგან უდიდესი სიზუსტით.
დიფერენციალური მახასიათებლების იდენტიფიცირება ხდება შემდეგი კვლევების შედეგების საფუძველზე:
- სისხლის სრული ანალიზი.ართროზის დროს, უმეტეს შემთხვევაში, სისხლში ერითროციტების დალექვის სიჩქარე და რეაქცია ნორმალურია. ართრიტს ახასიათებს ინდიკატორების მნიშვნელოვანი ზრდა, რაც ადასტურებს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობას. ანალიზი არ იძლევა დაავადების მკაფიო განმარტებას, მაგრამ ის საშუალებას იძლევა განვასხვაოთ დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ანთებისგან.
- სისხლის აღების ბიოქიმიური ანალიზი. ართრიტის შემთხვევაში, კვლევა ადასტურებს ბიომასალში ანთებითი მარკერების არსებობას: C რეაქტიული ცილა, სერომუკოიდი. შესაძლებელია რევმატოიდული ფაქტორის - იმუნოგლობულინის ანტისხეულების დადგენა, რომლებიც სხეულის მიერ შეცდომით წარმოიქმნება. ართროზის ბიოქიმიური პარამეტრები ნორმალურია.
- რენტგენის გამოკვლევა.ართრიტის განვითარების საწყის ეტაპზე გამოხატული ცვლილებები არ ვლინდება. ართროზით, ფიქსირდება სახსრის სივრცის არათანაბარი შევიწროება, ხდება ოსტეოფიტების წარმოქმნა (ძვლის ქსოვილის ზედაპირზე გამონაზარდები).
- MRI.ართრიტისა და ართროზის ყველაზე საიმედო დიფერენციალური დიაგნოზი საწყის ეტაპებზე. ტექნიკა საშუალებას იძლევა გამოვლინდეს ხრტილების სტრუქტურული სტრუქტურის ცვლილებები, სინოვიალური მემბრანის დატკეპნა, ერთობლივი გამონაჟონი ღრუში, ახლად წარმოქმნილი კისტები, ძვლის ქსოვილის თვითგანვითარება.
თერაპიის თავისებურებანი
სხვადასხვა კვალიფიკაციის ექიმები მონაწილეობენ პათოლოგიების მკურნალობაში. ართროზით პაციენტი მიმართავენ ორთოპედ-ტრავმატოლოგს. ართრიტის დროს თავდაპირველად დადგენილია პათოლოგიური ცვლილებების ზუსტი მიზეზი. გამოვლენილი გარემოებიდან გამომდინარე ირჩევა სპეციალისტი.
შედეგად, ორივე დაავადება გავლენას ახდენს დამხმარე აპარატის მდგომარეობაზე, მათი მკურნალობის მეთოდები იდენტურია ერთმანეთისა. გამოჯანმრთელების მნიშვნელოვანი პირობაა სხეულის საერთო წონის შემცირება და, შესაბამისად, დაავადების დაზარალებულ ორგანოებზე დატვირთვის შემცირება. ორივე შემთხვევაში, თუ მედიკამენტებმა და ფიზიოთერაპიის კურსებმა არ მოიტანა დადებითი შედეგები, გამოიყენება სახსრების ჩანაცვლება.
ასევე გამოიყენება სპეციალური თერაპია, თერაპიული ტანვარჯიში, მედიკამენტური მკურნალობა და ფიზიოთერაპია. ყველაზე მძიმე გართულებების დროს გამოიყენება ართროპლასტიკა.იდენტური მეთოდების გარდა, პათოლოგიების მკურნალობაში გარკვეული განსხვავებაა.
ართრიტის დროს მკურნალობა იწყება დაუყოვნებლივი და ძლიერი თერაპიით. ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული პრეპარატები. უპირატესობა ენიჭება ნარკოტიკებს ყველაზე ნაკლებად გამოხატული გვერდითი ეფექტებით. თუ შედეგმა არ გაამართლა მოლოდინი, წამლები თანმიმდევრულად იცვლება.
მედიკამენტების კომპლექსური კურსი მოიცავს:
- ანტიჰისტამინური სახსარშიდა ინექციები;
- კორტიკოსტეროიდები;
- ციტოსტატიკა;
- სულფონამიდები;
- პროდუქტები ოქროს მარილების საფუძველზე.
ზოგადად პროგნოზი კარგია ართრიტის ადექვატური და დროული მკურნალობის დროს.
ოსტეოართრიტი მოითხოვს ხანგრძლივ და საფუძვლიან მკურნალობას. ართროზის მკურნალობის დროს თერაპიული ღონისძიებების მთავარი ამოცანაა სახსრის ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენა. ამ შესაძლებლობის მქონე ფარმაცევტულ პროდუქტებს შეიცავს ქონდროპროტექტორები. ყველაზე ეფექტურია ქონდროიტინი და გლუკოზამინი.
სისხლძარღვთა გამაფართოვებელი საშუალებების საშუალებით ხდება სისხლის მიკროცირკულაციის დაქვეითება. სპასტიური ტკივილების მოსაშორებლად ინიშნება კუნთების ტონუსი, კუნთების რელაქსანტები. ნაჩვენებია გამათბობელი მალამოებისა და კრემების ადგილობრივი გამოყენება, რაც მკაცრად აკრძალულია ართრიტის დროს.
პარალელურად გამოიყენება სახსრები, რომლებიც ასტიმულირებენ მეტაბოლურ პროცესებს, სხეული იკვებება ვიტამინებით და მიკროელემენტებით. ართროზის თერაპიაში ბოლო ადგილი არ არის სპეციალურად შემუშავებული თერაპიული ვარჯიშებით.
ართროზი მიეკუთვნება ქრონიკული დაავადებების ჯგუფს, რომლებიც იწვევს შეუქცევად შედეგებს, რომელთა სრულად აღმოფხვრა შეუძლებელია. თერაპიული ზომები მიზნად ისახავს დეგენერაციული პროცესების მაქსიმალურად შენელებას.
ორივე შემთხვევაში, ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ამ დაავადებების აშკარა ნიშნები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ სპეციალისტს და არ ღირს ამ დაავადებების მკურნალობა თავისთავად. იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე და მიიღეთ ის, რაც გსურთ.